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[MODELO] Requerimento de instauração de inquérito policial – Crime de ação penal privada

Sr.(a) Delegado(a) de Polícia da ____ DP.

___________________, (qualificação: nome, prenome, estado civil, existência de união estável, profissão, número de inscrição no Cadastro de Pessoas Físicas, endereço eletrônico, domicílio e residência), vem através do seu advogado constituído (procuração em anexo), nos termos do artigo 5º, § 5º do Código de Processo Penal requerer a

INSTAURAÇÃO DE INQUÉRITO POLICIAL

com a finalidade de apurar a autoria e materialidade do crime de ação penal privada supostamente praticado pelo(s) nacional(is) ________________________, pelos fatos que passa expor.

Inicialmente informa que foi vítima do crime de ________________, tipificado no artigo ____ do Código Penal, cuja natureza da ação é privada, dando cumprimento ao artigo 5º, § 5º do Código de Processo Penal.

DOS FATOS

Narrar os fatos de forma minuciosa.

DO PEDIDO

Pelos fatos acima narrados o(s) nacional(is) praticou(ram), em tese, a conduta tipificada no artigo _______ do Código Penal, crime de ação privada, motivo pelo qual requer a instauração do competente inquérito policial.

Apresenta o requerente o rol de testemunhas abaixo para inquirição da autoridade policial para melhor elucidação dos fatos.

Termos em que,

Pede deferimento.

(localidade), (dia) de (mês) de (ano).

______________________________________

(nome do Advogado)

(OAB nº)

Rol de testemunhas

1 – _____________________(nome, qualificação);

2 – _____________________(nome, qualificação).

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