[MODELO] Procuração para Mandado de Segurança – Impetração

PROCURAÇÃO – MANDADO DE SEGURANÇA

(Nome, qualificação e domicílio) nomeia e constitui seu bastante procurador o Dr. (nome, qualificação, inscrição na OAB e endereço do escritório), a quem concede poderes especiais para impetrar mandado de segurança contra ato de ….,. praticando todos os atos necessários para o bom e cabal desempenho do presente mandato.

Local, data e assinatura do outorgante.