EXCELENTÍSSIMO Senhor DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ……VARA ……….. DO FORO ……………..

….………………..(nome completo), ………………….. (nacionalidade), …………..(estado civil),…………….(profissão), portador da cédula de identidade RG no………. e inscrito no CPF sob no………….., residente e domiciliado à………(endereço completo: rua [av.], no, complemento, bairro, cidade, CEP, UF) , vem, respeitosamente perante a honrosa presença de Vossa Excelência, por intermédio de seu Advogado e bastante procurador, constituído nos termos do incluso instrumento de mandato (doc….), com fundamentos nos arts. 1.767, I, do Código Civil, e 747 e ss, do Novo Código de Processo Civil, requerer a decretação da

INTERDIÇÃO

de seu marido,…………….(nome completo), nascido em ……………(dia, mês e ano), hoje com ……. anos de idade, natural de ………….(estado e município), conforme certidão de nascimento em anexo (doc…), ………..(profissão), portador da cédula de identidade RG no…………, inscrito no CPF/MF sob no………., residente e domiciliado no mesmo endereço que a Requerente e acima declinado em razão dos seguintes motivos:

I – A Requerente, vem notando variações de comportamento em seu marido já há alguns meses. Tem notado certas atitudes alteradas como as que habitualmente vem ocorrendo, como ………………….(descrever todo o comportamento que caracterize atitudes fora do padrão da normalidade).

II – Para mais confirmar as suspeitas da Requerente de que há grave comprometimento mental, seu marido tem ………………………… (descrever minuciosamente os fatos que confirmem a suspeita da enfermidade mental e do descontrole).

III – A Requerente, com toda a preocupação com seu marido, resolveu levá-lo a consulta médica com especialista em doenças mentais.

Suas suspeitas foram confirmadas, quando o Dr…………….. que o atendeu, de forma positiva, diagnosticou a enfermidade, fazendo-o nos termos do incluso atestado médico (doc. …..).

Assim, diante do exposto, e após cumpridas as formalidades legais, requer que seja decretada a interdição e deferida sua curatela à Requerente.

Autor/requerente aberto à conciliação/mediação, conforme a nova sistemática da Lei 13.105 de 2015.

……………., …… de …………… de ………….

(local e Data)

…………………………

Advogado (nome)

OAB no…………….