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[MODELO] Instauração de Inquérito Policial – Agressão física (nome do agressor) – Controle dos elementos de apuração

ILUSTRÍSSIMO SENHOR DELEGADO DE POLÍCIA DA ____ CIRCUNSCRIÇÃO DE __________.

________________, Qualificação, com nacionalidade, estado civil, profissão e residência, por intermédio de seu bastante procurador que firma a presente (instrumento de mandato incluso), vem perante Vossa Senhoria se digne, nos termos do Art. 5º, II, do Código de Processo Penal, mandar que se instaure INQUÉRITO POLICIAL para a averiguação da agressão que sofreu o requerente no dia____, por volta das _____ horas, por parte de um indivíduo que, ao que se apurou posteriormente, atende pela alcunha de ______________ e reside no bairro de _____________, sendo imprecisos outros detalhes a respeito de sua personalidade.

Apresentando o rol de testemunhas abaixo,

Termos em que

Pede deferimento

______________, ___ de __________ de _____.

Advogado OAB nº _______.

Rol de testemunhas:

1) _______________, qualificação e residência;

2) _______________, qualificação e residência.

Obs.

Assinará o requerimento o próprio ofendido ou seu representante legal, acompanhando a petição, em tal caso, a procuração. O número máximo de testemunhas é oito, com indicação de residência e profissão de cada uma delas.

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