[MODELO] Título sugerido: “Nota de Culpa – Infração ao Art. 155 do Código Penal”

Nota de Culpa

DISTRITO POLICIAL N. ___ DA COMARCA DE __________

BAIRRO: _______________

NOTA DE CULPA

O doutor X, delegado de polícia, comunica a: Z, vulgo _____________, RG n. _______, brasileiro, solteiro, encanador, natural de ___/____, nascido em __/__/__, filho de_________ e _______, residente na Rua _____________, Bairro _____, nesta cidade.

Que se acha preso em flagrante na forma da Lei, POR INFRAÇÃO AO ART. 155 DO CÓDIGO PENAL, fato ocorrido, no dia de ontem, por volta das 15:40 horas, na Rua _____________ n. ____, Bairro ___ , nesta cidade.

Foi conduzido por Condutor, já qualificado nos autos, prestou depoimento do flagrante a Testemunha 1, já qualificada nos autos, e a Testemunha 2, já qualificada nos autos.

Local e data.

Autoridade Policial

Conduzido

Escrivão