ILUSTRÍSSIMO SENHOR DOUTOR DELEGADO DE POLÍCIA DO …. DISTRITO POLICIAL DE ………
…………………………………………………… (nome completo), ………………… (nacionalidade), ……………….. (estado civil), ……………….. (profissão), portador da cédula de identidade RG nº ……….. e inscrito no CPF/MF sob nº ……….., residente e domiciliado na ………….(endereço completo: rua [av.], nº, complemento, bairro, CEP, UF), por seu Advogado constituído nos termos do incluso instrumento de mandato (doc. ….),vem, respeitosamente à presença de Vossa Senhoria oferecer
REPRESENTAÇÃO
em face de ………………………………. (nome completo), ……………….. (nacionalidade), ……………. (estado civil), ………………. (profissão), portador da cédula de identidade RG nº ……….. e inscrito no CPF/MF sob nº ……….., residente e domiciliado na …………. (endereço completo: rua [av.], nº, complemento, bairro, CEP, UF), pelos motivos que abaixo passa a expor:
O Representante é pessoa idônea e de bons antecedentes criminais.
Ocorre que em ……… (dia, mês e ano) compareceu ao Banco ……. para efetuar o pagamento de uma fatura, com vencimento naquela data.
De repente, veio do final da fila o Representado e tentou passar a vez, inclusive em tom de voz alterada e sem medidas nas expressões.
O Representante, que já aguardava na fila por mais de 20 (vinte) minutos, tentou impedi-lo, dizendo que ele deveria aguardar no final da fila.
No entanto, o Representado, sem qualquer medida, passou a agredir fisicamente o Representante, que tentou defender-se, mas foi violentamente jogado ao chão.
Outras pessoas, que estavam na fila, voltaram-se em ajuda à vitima daquela agressão, enquanto que o Representado, saiu da agência bancária calmamente, como se nada tivesse acontecido.
O Representante foi socorrido, inclusive pelo Gerente da agência que disse que o Representado tem por hábito praticar tal conduta.
Assim, com a prática acima descrita o Representado cometeu praticou o crime de lesão corporal, previsto no art. 129 do Código Penal, que é de ação penal condicionada à representação, motivo pelo qual apresenta esta com o interesse de que seja instaurado o respectivo inquérito policial com a posterior denúncia pelo Representante do Ministério Público, promovendo-se a competente persecução penal em face do Representado.
Requer juntar nesta oportunidade o laudo médico (doc. …) realizado em razão das lesões resultantes, bem como indicar como testemunhas as pessoas abaixo qualificadas.
Nestes termos,
Pede Deferimento.
…………….,……. de …………… de ……….
(local e data)
………………………..
Advogado (nome)
OAB/…… nº ……….
Rol de Testemunhas:
1) ……………………….. 2) ………………………………….
Nome/RG/CPF Nome/RG/CPF
Endereço Endereço
A nossa missão é lutar por essa causa lado a lado do advogado em busca de honrar os valores da advocacia, garantir os direitos fundamentais da sociedade e resgatar o verdadeiro status quo do operador do direito.
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