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[MODELO] Solicitação de cópias das contas de energia dos últimos 5 anos

ILMO. SR. DIRETOR DA … (DISTRIBUIDORA DE ENERGIA) – AGÊNCIA DE …/UF


Cidade/Data


Assunto: Solicitação de cópias das contas de energias dos últimos 5 anos

O/A REQUERENTE, brasileiro, estado civil, portador do CPF n. …, RG n. …, residente e domiciliado na Rua…, n. …, bairro …, Cidade/UF, CEP…, vem, através da presente solicitação, requerer a emissão de cópia das contas de energia dos últimos 5 anos da sua unidade consumidora, onde conste a base de cálculo do ICMS pago.

Seguem os dados para consulta:

  • Consumidor:
  • CPF:
  • RG:
  • Nº da Unidade Consumidora:
  • Endereço da unidade consumidora:
  • Período solicitado: …/…/2011 até …/…/2016

Segue anexa cópia da última conta de energia.

Firmo o presente em 2 (duas) vias.

Att.

__________________________

REQUERENTE

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