[MODELO] Representação Criminal – Instauração de Inquérito Policial
ILUSTRÍSSIMO SENHOR DOUTOR DELEGADO DE POLÍCIA TITULAR DA …..ª DELEGACIA DE POLÍCIA DO ESTADO DE …..
(Dez espaços duplos)
…… (nome completo do representante), …… (nacionalidade), …… (estado civil), …… (profissão), portador da Carteira de Identidade RG nº ……. e do CPF nº ……., residente e domiciliado na rua ……., nº ……, bairro ……., cidade de ……. – ……., Cep: ……….., neste ato representado por seu advogado infra-assinado, com Instrumento de Mandato em anexo (doc. 01), com escritório profissional situado na rua ……., nº ……, bairro ……., cidade de ……. – ……., Cep: ……….., onde recebe intimações e notificações, vem mui respeitosamente à presença de Vossa Senhoria, com fundamento nos artigos 5º, § 4º, e 39 do Código de Processo Penal, oferecer
REPRESENTAÇÃO
contra …… (nome completo do representado), …… (nacionalidade), …… (estado civil), …… (profissão), portador da Carteira de Identidade RG nº ……. e do CPF nº ……., residente e domiciliado na rua ……., nº ……, bairro ……., cidade de ……. – ……., Cep: ……., para que se instaure, competente inquérito policial para apuração do fato exposto a seguir.
……. (Relatar de forma detalhada e clara o fato ocorrido que constitui crime, indicando todas as circunstâncias, local, data, hora, eventual participação de terceiros e tudo quanto possa servir de informação para a persecução investigatória, estruturando a narrativa preferencialmente em tópicos, de modo que haja uma sequência lógica e de fácil entendimento) ….. .
Diante do exposto, o representado cometeu o crime previsto no art. …… do Código Penal, que dispõe:
“……. (transcrever, entre aspas, o artigo mencionado” ……. .
Sendo de ação pública condicionada à representação o crime praticado pelo representado, conforme dispõe o art. ……. do Código Penal, oferece-se a presente representação para que seja instaurado o competente inquérito policial e posteriormente seja oferecida denúncia pelo digníssimo órgão do Ministério Público, arrolando abaixo as testemunhas que requer-se sejam oportunamente ouvidas para a elucidação do caso.
Nestes termos
Pede Deferimento
(local e data)
Assinatura do advogado com o nº….. na OAB
Rol de testemunhas
1. (nome completo), …… (nacionalidade), …… (estado civil), …… (profissão), portador da Carteira de Identidade RG nº ……. e do CPF nº ……., residente e domiciliado na rua ……., nº ……, bairro ……., cidade de ……. – ……., Cep: ………..
2. (nome completo), …… (nacionalidade), …… (estado civil), …… (profissão), portador da Carteira de Identidade RG nº ……. e do CPF nº ……., residente e domiciliado na rua ……., nº ……, bairro ……., cidade de ……. – ……., Cep: ………..
3. (nome completo), …… (nacionalidade), …… (estado civil), …… (profissão), portador da Carteira de Identidade RG nº ……. e do CPF nº ……., residente e domiciliado na rua ……., nº ……, bairro ……., cidade de ……. – ……., Cep: ………..
