logo easyjur azul

Blog

[MODELO] Manutenção da Atividade de Segurado Especial – IN 77/INSS – Declaratório

ANEXO XXXVI

INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 77 /PRES/INSS, DE 21 DE JANEIRO DE 2015

  MANUTENÇÃO DA ATIVIDADE DE SEGURADO ESPECIAL
ANO:
Dados da entidade representativa:
Nome completo:
CNPJ:
Endereço:
Identificação do segurado especial:
NIT:
Nome completo: CPF:
Nome da mãe: Data de nascimento:
Declaração Anual – Segurado Especial – Titular e Componentes
Confirma condição de Segurado Especial para o ano de SIM NÃO
NIT Nome Grupo Familiar/

Grau de Parentesco/

Confirmação

Sujeito à Lei nº 8.212, de 24 de julho de 1991, e Decreto nº 3.048, de 6 de maio de 1999.

Declaro serem verídicas as informações acima por mim prestadas, sob pena de incursão no art. 299 do Código Penal.

As informações acima prestadas têm caráter declaratório, ressalvado o direito do INSS solicitar comprovação das mesmas sempre que necessário.

Nome do funcionário emissor:
CPF do funcionário emissor:
Local/data:
Assinatura do Segurado

Faça o Download Gratuito deste modelo de Petição

Compartilhe

Categorias
Materiais Gratuitos