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[MODELO] Declaração de convivência comprovada com terceiro

DECLARAÇÃO

Declaramos, para os devidos fins, que conhecemos ______________________________________________________________, sendo certo que o(a) mesmo(a) conviveu com o(a) Sr.(a)._____________________________________

_______________________________________________________ por aproximadamente ___________ anos.

Data, _____/_____/_______.

Nome:____________________________________________________________________

Nacionalidade:____________________ Estado Civil:____________ ______________ Doc. Identidade:___________________________ Órgão Expedidor:_________________

CIC:____________________________ Profissão:________________________________

Endereço:______________________________________________________________________________________________________________________

Assinatura:_____________________________________________________________

(firma reconhecida)

Nome:____________________________________________________________________

Nacionalidade:____________________ Estado Civil:__________________________ Doc. Identidade:___________________________ Órgão Expedidor:_________________

CIC:____________________________ Profissão:________________________________

Endereço:______________________________________________________________________________________________________________________

Assinatura:_____________________________________________________________

(firma reconhecida)

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