[MODELO] APRESENTAÇÃO DE QUESITOS À PERÍCIA MÉDICA – PROCESSO TRABALHISTA

EXCELENTÍSSIMO (a) SENHOR (a) DOUTOR (a) JUIZ (a) DA ___ VARA DO TRABALHO DE SANTA MARIA – RS

Processo nº XXXXXXX-84.2011.5.04.0701

620 – PERÍCIA / PERITO – requerimento/apres. de quesitos/manif

__________________, já qualificado nos autos em epígrafe, vem a V. Excelência, por sua procuradora signatária, APRESENTAR QUESITOS À PERÍCIA MÉDICA a ser realizada:

1 – Quais as atividades desenvolvidas pelo Autor durante a contratualidade?

2 – Qual o local de trabalho do Autor?

3 – O Autor sofre de alguma enfermidade física? Qual especificamente?

4 – Quais as características da enfermidade?

5 – A causa da enfermidade do Autor está relacionada às funções laborais à época do contrato de trabalho com o Réu?

6 – As atividades laborais do Autor contribuíram para agravamento da enfermidade, atuaram como concausa à lesão?

7 – Quais as consequências da enfermidade?

8 – Há incapacidade/limitação para o trabalho e/ou determinadas funções?

9 – Foi ou é necessário tratamento médico continuado e uso de medicação?

10 – Qual o quadro clínico apresentado pelo Autor no momento: houve recuperação? Há possibilidade de recuperação total/parcial?

11 – Acrescente o Sr. Perito outras informações que julgar necessárias ao deslinde do caso em análise.

Nestes termos, pede deferimento.

Santa Maria, 31 de outubro de XXXX.

________________________

OAB/RS ______