EXCELENT\u00cdSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA… VARA C\u00cdVEL DO FORO CENTRAL DA CAPITAL\/SP<\/p>\n
\t\t\t\t\t\tT\u00cdCIO BORGES<\/strong>, brasileiro, casado, comerciante, portador da c\u00e9dula de identidade com o RG n xxxxxxxxx SSP\/SP, inscrito no Minist\u00e9rio da Fazenda com o CPF\/MF n. xxxxxxx, residente na Rua da Falsidade, 310, Vila Falsa, CEP xxxxxxx, nesta Capital, por seu advogado e bastante procurador que a esta subscreve (instrumento de mandato com poderes especiais) incluso (Doc.01)<\/strong>, vem respeitosamente ante a ilustre presen\u00e7a de Vossa Excel\u00eancia, com fulcro nos art. 15000, 1545 e demais artigos do C\u00f3digo Civil Brasileiro, bem como art. 14 do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor e legisla\u00e7\u00e3o correlata, propor a presente <\/p>\n A\u00c7\u00c3O DE INDENIZA\u00c7\u00c3O POR DANOS MORAIS E MATERIAIS<\/strong><\/p>\n \t\t\t\t\t\tEm face de HOSPITAL E MATERNIDADE XXXXXXXXXXXXX<\/strong>, pessoa jur\u00eddica de direito privado, com sede nesta capital na Rua da Falsidade n. xxx, Bairro Falso, CEP XXXXXXX, inscrito no Minist\u00e9rio da Fazenda com o CGC n. XXXXXXXXXXXX, na pessoa de seu representante legal e de Dr. FULANO<\/strong>, chefe da equipe m\u00e9dica de Urologia do Hospital e Maternidade XXXXX S\/A<\/strong>, de qualifica\u00e7\u00e3o desconhecida, igualmente domiciliado na Rua das Falsidades n. XXX, XXXXXXX, CEP XXXXXX, pelos relevantes motivos de fato e de direito que a seguir passa a expor:<\/p>\n DA RESPONSABILIDADE CIVIL – JOS\u00c9 DE AGUIAR DIAS – VOL. I E II. EDITORA FORENSE: <\/em><\/strong><\/p>\n "O m\u00e9dico \u00e9, ao mesmo tempo que conselheiro, protetor e guarda, do enfermo que lhe reclama os cuidados profissionais. A soma excepcional de poderes do m\u00e9dico corresponde a caracter\u00edstica limita\u00e7\u00e3o das faculdades do cliente, que \u00e9, por defini\u00e7\u00e3o, um fraco, incapaz de se proteger adequadamente por suas pr\u00f3prias for\u00e7as<\/em>. <\/strong><\/p>\n BREVE RELATO<\/strong><\/p>\n \tO Autor foi submetido a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica visando \u00fanica e exclusivamente ao saneamento de problemas ligados ao trato urin\u00e1rio, com a extra\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos renais. Ocorre que por evidentes erros m\u00e9dicos, o Autor teve sua situa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade agravada, havendo inclusive a perfura\u00e7\u00e3o do seu intestino com uma f\u00edstula que permaneceu aberta por cerca de oito meses, com v\u00e1rias interna\u00e7\u00f5es na UTI do hospital, l\u00e1 permanecendo por longos meses, com infec\u00e7\u00e3o hospitalar generalizada, processos al\u00e9rgicos e complica\u00e7\u00f5es grav\u00edssimas, oriundas da grande quantidade ingest\u00e3o de drogas medicamentosas, ficando entre a vida e a morte. Por provid\u00eancia divina, ap\u00f3s tenebroso e incalcul\u00e1vel sofrimento f\u00edsico e psicol\u00f3gico conseguiu safar-se com vida. No entanto restaram-lhe seq\u00fcelas incur\u00e1veis, encontrando-se at\u00e9 hoje em perigo eminente de morte por aus\u00eancia de prote\u00e7\u00e3o natural da parede abdominal, encontrando-se com as suas v\u00edsceras protegidas apenas pela pele, sendo, por este motivo, portador de grande H\u00c9RNIA. Resta quedado com enormes danos est\u00e9ticos, encontra-se incapacitado para o trabalho e sofreu, como de fato vem sofrendo incalcul\u00e1veis danos morais encontrando-se incapacitado de viver como vive uma pessoa normal. Hoje em dia o Autor vive em verdadeiro descontrole emocional, incapacitado para as fun\u00e7\u00f5es triviais da vida, tudo pelos evidentes erros m\u00e9dicos praticados pelos R\u00e9us.<\/p>\n Conceito – H\u00c9RNIA: Deslocamento de uma v\u00edscera da sua cavidade normal, permanecendo, por\u00e9m, recoberta pelos tegumentos. A v\u00edscera pode penetrar em outra cavidade corp\u00f3rea (h. interna) ou localizar-se sob a pele (h. externa). As h. externas mais freq\u00fcentes s\u00e3o as abdominais, porque os \u00f3rg\u00e3os desta cavidade t\u00eam bastante mobilidade e podem penetrar nos pontos onde a resist\u00eancia da parede \u00e9 menor: regi\u00e3o inguinal e umbilical, cicatrizes de ferimentos acidentais ou p\u00f3s-operat\u00f3rios. A idade influi na emerg\u00eancia do fen\u00f4meno; na inf\u00e2ncia, s\u00e3o freq\u00fcentes as h. cong\u00eanitas, devidas \u00e0 persist\u00eancia, ap\u00f3s o nascimento, de condi\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas peculiares ao feto. Entre os 30 e os 40 anos de idade, s\u00e3o os esfor\u00e7os musculares internos, enquanto que na velhice o aparecimento se deve a uma maior frouxid\u00e3o dos m\u00fasculos.<\/em><\/p>\n Nas mulheres, a gravidez favorece o aparecimento de h., porque os tecidos s\u00e3o distendidos exageradamente. A tosse, o parto, a defeca\u00e7\u00e3o, condi\u00e7\u00f5es nas quais ocorre aumento da press\u00e3o abdominal, podem provocar h. nos pontos mais fracos. No abdome, as h\u00e9rnias mais freq\u00fcentes s\u00e3o de al\u00e7as intestinais (enterocele), mais raras do c\u00f3lon, bexiga e ov\u00e1rio; estes \u00f3rg\u00e3os, quando herniados, podem ser reintroduzidos na cavidade atrav\u00e9s de manobras especiais. Nesta hip\u00f3tese, diz-se que a h. \u00e9 redut\u00edvel; algumas vezes, por\u00e9m, torna-se necess\u00e1rio intervir cirurgicamente (h. irredut\u00edvel).<\/em><\/p>\n A h\u00e9rnia apresenta-se como uma tumefa\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea, vis\u00edvel sobretudo ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de um esfor\u00e7o; a pele que recobre a h\u00e9rnia tem cor normal. A complica\u00e7\u00e3o mais grave da h\u00e9rnia \u00e9 o \u2018estrangulamento\u201d ou seja, a constri\u00e7\u00e3o brusca da v\u00edscera no saco herni\u00e1rio que determina obst\u00e1culos \u00e0 circula\u00e7\u00e3o sang\u00fc\u00ednea e posterior necrose dos tecidos. Os sintomas s\u00e3o representados pela dor, aumento de volume e irredutibilidade; al\u00e9m disso, h\u00e1 bloqueio do tr\u00e2nsito intestinal e pode surgir peritonite. A h\u00e9rnia interna mais freq\u00fcente \u00e9 a diafragm\u00e1tica que consiste na passagem de uma v\u00edscera abdominal para a cavidade tor\u00e1cica, atrav\u00e9s de abertura do m\u00fasculo diafragma. Esta h\u00e9rnia raramente \u00e9 de origem traum\u00e1tica; mais freq\u00fcentemente a causa \u00e9 uma malforma\u00e7\u00e3o do diafragma e, neste caso, esta presente desde o nascimento (e. cong\u00eanita), ou forma-se depois. A zona na qual se instala mais facilmente \u00e9 a do hiato esofagiano, forame pelo qual passa o es\u00f4fago; os sintomas s\u00e3o: leve dor epig\u00e1strica durante ou logo ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es, solu\u00e7os, eructa\u00e7\u00f5es de gases. A seguir, os acessos tornam-se mais intensos aparecendo v\u00f4mitos contendo sangue; como as perdas sang\u00fc\u00edneas se fazem tamb\u00e9m com as fezes, instala-se anemia.<\/em><\/p>\n DOS FATOS<\/strong><\/p>\n \tEm data de .. de setembro de 1000…, atrav\u00e9s do Contrato Global de Presta\u00e7\u00e3o de Servi\u00e7os, o Autor adquiriu os direitos constantes no incluso documento (Doc.02)<\/strong>, havendo \u201ccompra\u201d de car\u00eancia, conforme destaca a Proposta de Inscri\u00e7\u00e3o no Plano de Assist\u00eancia M\u00e9dica e do Hospital xxxxxxxx (Doc.03)<\/strong>.<\/p>\n \tEm fevereiro de 1000…, o Autor passou por consulta com cl\u00ednico geral pois apresentava dores leves na regi\u00e3o lombar, quando em p\u00e9, sendo constatado desconforto renal, motivo pelo qual foi encaminhado para urologia do hospital que ap\u00f3s requisi\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios exames foi constatada a presen\u00e7a de c\u00e1lculos renais, havendo em princ\u00edpio acompanhamento m\u00e9dico visando a expelir naturalmente os c\u00e1lculos.<\/p>\n \tEm 0000\/04\/…, ap\u00f3s ANAMNESE e exame f\u00edsico, verifica-se pelo exame de seu prontu\u00e1rio (Doc.04)<\/strong>, que o Autor apresentava fortes dores lombares do tipo c\u00f3lica e c\u00e1lculos nos rins, sem melhora do quadro, tratando-se de caso de urg\u00eancia.<\/p>\n Conceito – <\/em>ANAMNESE<\/em><\/strong>: Levantamento detalhado dos antecedentes fisiol\u00f3gicos e patol\u00f3gicos de doente e de seus familiares, com a finalidade de facilitar o diagn\u00f3stico.<\/em><\/p>\n \tNesta mesma data foi internado na urologia a pedido do Dr. S\u00e9rgio xxxxxxx (Doc. 05)<\/strong> e \u00e0s 17:00 hs daquele dia, conforme relat\u00f3rio do enfermeiro M. Marinho (Doc. 06)<\/strong>, houve tentativa frustrada de encontrar o m\u00e9dico urologista, sendo que \u00e0s 18:20 o enfermeiro conseguiu contato VIA TELEFONE<\/strong> com o Dr. Marcelo da C. Cirurgica, que prescreveu medica\u00e7\u00e3o via telefone: <\/p>\n "onde foi explicado o caso para o mesmo e foi prescrito a medica\u00e7\u00e3o e assim foram feitos imediatamente\u201d . \u201cainda continuo sem resposta do urologista\u201d. <\/strong><\/p>\n MM. Juiz <\/strong><\/p>\n \tCabe frisar que a medica\u00e7\u00e3o jamais poderia ser prescrita via telefone e que a aus\u00eancia do m\u00e9dico especialista, agravou o estado de sa\u00fade do paciente, conforme veremos. Inicia-se portanto a demonstra\u00e7\u00e3o do descaso havido no tratamento ao qual foi submetido o Autor.<\/p>\n \tNo dia seguinte dia 10\/04\/…, (segundo dia de interna\u00e7\u00e3o), consta de seu prontu\u00e1rio (Doc.07)<\/strong>, que o paciente continuava sofrendo com dores lombares e n\u00e1useas, dores \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o lombar, sendo prescrita: LITOTRIPSIA URGENTE<\/strong>. <\/p>\n \tCabe ressaltar que: se o procedimento foi considerado urgente, existia a possibilidade de que a aus\u00eancia do atendimento pronto do dia anterior tenha agravado o estado de sa\u00fade do paciente que apresentava AN\u00daRIA (Doc.07 verso)<\/strong><\/p>\n Conceito – LITOTRIPSIA: Esmagamento de c\u00e1lculos vesicais, a fim de facilitar a elimina\u00e7\u00e3o deles com a urina. A L. \u00c9 efetuada com um instrumento especial.<\/em><\/p>\n Conceito – AN\u00daRIA: Significa que a urina n\u00e3o \u00e9 secretada pelos rins, devido a insufici\u00eancia funcional do \u00f3rg\u00e3o. \u00c9 fen\u00f4meno grave porque a a . determina intoxica\u00e7\u00f5es ur\u00eamicas. Pode depender de les\u00f5es nas c\u00e9lulas renais ou do assim denominado bloqueio renal que ap\u00f3s certas interven\u00e7\u00f5es no aparelho urogenital (an\u00faria reflexa) ou por intensa desidrata\u00e7\u00e3o do organismo, ou ainda ap\u00f3s contus\u00f5es, etc.<\/em><\/p>\n \tDesta forma, o paciente, ora Autor, foi submetido \u00e0 litotripsia, retornando \u00e0s 14:00 hs, ainda apresentando anuria. No dia seguinte, 11\/04\/000000, (Doc. 08)<\/strong>, foi tentado PUN\u00c7\u00c3O RENAL<\/strong> por ultra-som, contudo pelo excesso de tecido adiposo n\u00e3o houve sucesso. (agulha n\u00e3o chega na pelve). Extraindo-se de seu prontu\u00e1rio o quanto segue:<\/p>\n \u201cComo paciente mant\u00e9m-se an\u00farico e com n\u00e1useas e aumento de ur\u00e9ia e creatinina ….., indico, portanto NEFROSTOMIA ABERTA. AVISO DE CIRURGIA URGENTE. (Nossos grifos)<\/strong><\/p>\n Conceito – PUN\u00c7\u00c3O: Introdu\u00e7\u00e3o de agulha no organismo, destinada \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncia medicamentosa ou para extrair l\u00edquidos normais ou patol\u00f3gicos.<\/em><\/p>\n Conceito – NEFROSTOMIA: Interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica que consiste em estabelecer, atrav\u00e9s do rim, uma f\u00edstula permanente que drena a urina diretamente para o bacinete.<\/em><\/p>\n Douto Julgador<\/strong><\/p>\n \tDo prontu\u00e1rio m\u00e9dico n\u00e3o consta o hor\u00e1rio em que o Dr. S\u00e9rgio xxxxxxxx, prescrevera a cirurgia de urg\u00eancia. No entanto, verifica-se que \u00e0s 02:10 da manh\u00e3, devido a acidose metab\u00f3lica <\/strong>e agravamento do quadro o paciente FOI INTERNADO NA UTI<\/strong>. (Doc. 0000 verso)<\/strong> <\/p>\n Conceito \u2013 <\/em>ACIDOSE:<\/em><\/strong> Presen\u00e7a no sangue de \u00e1cido ou compostos com rea\u00e7\u00e3o acida em excesso ou redu\u00e7\u00e3o de bases, alterando o equil\u00edbrio \u00e1cido-b\u00e1sico do sangue.<\/em> <\/p>\n \tPela atenta leitura do (Doc. 10 verso)<\/strong> verifica-se que foi efetuada nefrostomia por pun\u00e7\u00e3o bilateral para drenagem com introcatti onde apresentava curativo oclusivo, <\/p>\n pcte refere-se a dor em todo abdome e regi\u00e3o dorsal…….<\/p>\n \tO paciente permaneceu internado at\u00e9 o dia 15\/04\/… e, EMBORA N\u00c3O SE SENTISSE RECUPERADO<\/strong>, recebeu alta m\u00e9dica, conforme se verifica pelo resumo hospitalar (Doc.25)<\/strong>.<\/p>\n \tO relat\u00f3rio de tratamentos, (Doc.26)<\/strong> demonstra sem sombra de d\u00favidas que o paciente, ora Autor desta a\u00e7\u00e3o, foi submetido apenas \u00e0 interven\u00e7\u00f5es visando \u00fanica e exclusivamente \u00e0 tratamento objetivando a elimina\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos renais, n\u00e3o havendo nenhuma liga\u00e7\u00e3o com os intestinos do paciente. <\/p>\n \tConforme breve relato anterior que destaca uma fissura no intestino do Autor, comprovou-se documentalmente que AO INICIAR O TRATAMENTO, nenhuma das interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas ou exames de explora\u00e7\u00e3o visavam interven\u00e7\u00f5es nos intestinos que permaneciam saud\u00e1veis antes das diversas cirurgias e da ingest\u00e3o imoderada de medicamentos para sanar a infec\u00e7\u00e3o generalizada causada pela in\u00e9rcia dos R\u00e9us,<\/strong> o que mais tarde servir\u00e1 para demonstrar o nexo causal, requisito fundamental deste tipo de a\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \tN\u00e3o h\u00e1 em seu prontu\u00e1rio ou resultados de exames de quaisquer esp\u00e9cie, not\u00edcia m\u00e9dica, sobre dist\u00farbios nos intestinos e, conforme veremos adiante, os problemas envolvendo estes \u00f3rg\u00e3os, foram ocasionados por culpa exclusiva dos R\u00e9us que agiram com imper\u00edcia no tratamento da sa\u00fade do Autor.<\/p>\n \tNA CONTINUIDADE DOS FATOS, OBSERVAMOS QUE :<\/p>\n \tO Autor que havia recebido alta m\u00e9dica em 15\/04\/000000, se viu obrigado a submeter-se \u00e0 Segunda interna\u00e7\u00e3o no dia 01\/05\/000000, isto porque, a bateria de medicamentos que lhe foi prescrita n\u00e3o foi suficiente ou foi inadequada para dar cabo \u00e0 INFEC\u00c7\u00c3O HOSPITALAR<\/strong> adquirida quando das primeiras interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas, sendo \u00f3bvio que a primeira alta m\u00e9dica foi prematura e por motivos de plano de sa\u00fade <\/strong>uma vez que pessoas respons\u00e1veis pelo conv\u00eanio m\u00e9dico mantido pelo pr\u00f3prio hospital compareciam com freq\u00fc\u00eancia junto aos familiares do Autor, apontando v\u00e1rias restri\u00e7\u00f5es relativas a prazos e expedientes n\u00e3o cobertos pelo plano.<\/p>\n<\/p>\n \tConforme se verifica pela atenta leitura dos documentos (Docs. 27 usque 33)<\/strong>, foi internado com diagn\u00f3stico de PIELONEFRITE<\/strong>, permanecendo no hospital por mais cinco dias, sendo trocada a nefrostomia, havendo a ingest\u00e3o de v\u00e1rios medicamentos que mais adiante conforme veremos, resultou numa \u00falcera. <\/p>\n<\/p>\n Conceito \u2013 <\/em>PIELONEFRITE: PIELITE<\/em><\/strong>: Processo inflamat\u00f3rio da pelve ou do bacinete renal. Quando ocorre ap\u00f3s cistite (\u00e9 o caso mais freq\u00fcente), denomina-se pielocistite, quando surge depois da inflama\u00e7\u00e3o renal, instala-se o quadro cl\u00ednico da <\/em>PIELONEFRITE<\/em><\/strong>. A p. propriamente dita \u00e9 devida a irrita\u00e7\u00e3o provocada por c\u00e1lculos ou por assestamento microbiano patog\u00eanico. Os sintomas s\u00e3o: febre, dores na altura dos rins, pi\u00faria.<\/em><\/p>\n \tDesta forma, NOVAMENTE SEM SENTIR-SE RECUPERADO<\/strong>, o paciente recebeu nova alta em 05\/05\/000000, (Doc.33)<\/strong> n\u00e3o havendo not\u00edcia m\u00e9dica quanto \u00e0 qualquer anormalidade em seus intestinos.<\/p>\n \tEm data de 23\/05\/000000, quer seja, ap\u00f3s 1000 dias da Segunda alta m\u00e9dica, o paciente retornou para nova interna\u00e7\u00e3o, isto porque, sentia dores profundas resultantes de c\u00f3licas causadas por c\u00e1lculos renais que deixaram de ser extra\u00eddos, muito embora j\u00e1 estivesse submetido \u00e0 duas interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas, o que vem a demonstrar, sem d\u00favidas que o atendimento recebido foi marcado por uma s\u00e9rie de equ\u00edvocos m\u00e9dicos.<\/p>\n \tDesta feita, pelo diagn\u00f3stico provis\u00f3rio vide (Doc. 34)<\/strong> constatava nova obstru\u00e7\u00e3o da ureteral por c\u00e1lculo, sendo marcada cirurgia para a manh\u00e3 seguinte, dia 24\/05 (Doc.35)<\/strong>, para desobstru\u00e7\u00e3o do ureter.<\/p>\n \tNo dia 24\/05\/000000, foi submetido \u00e0 cirurgia de desobstru\u00e7\u00e3o do ureter em conjunto com a laparotomia. (Doc. 36)<\/strong> <\/p>\n Conceito – <\/em>URETER<\/em><\/strong> \u2013 Um dos dois ductos longos e delgados que conduzem a urina de cada rim(precisamente, do bacinete renal) at\u00e9 a bexiga. <\/em><\/p>\n Conceito – LAPAROTOMIA: Interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica que consiste na abertura da cavidade abdominal. Pode ser praticada para fins de diagn\u00f3stico (l. exploradora) mas, na maior parte dos casos, \u00e9 efetuada para operar \u00f3rg\u00e3os abdominais.<\/em><\/p>\n Douto Magistrado<\/strong><\/p>\n \tNa linha de segmento e, em busca de apontar documentalmente o erro m\u00e9dico. Usamos a express\u00e3o \u201cdocumentalmente\u201d, pois restar\u00e1 devidamente comprovado a inexist\u00eancia de motivos plaus\u00edveis para qualquer interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica nos intestinos, a n\u00e3o ser por evidente erro m\u00e9dico<\/strong>. Pela primeira vez surgem no prontu\u00e1rio do paciente, ora Autor, as palavras \u201cbolsa de colostomia\u201d<\/strong>, (Doc.36 verso \u2013 in fine)<\/strong> <\/p>\n Conceito – <\/em>COLOSTOMIA<\/em><\/strong> \u2013 Forma\u00e7\u00e3o de \u00e2nus artificial no c\u00f3lon.<\/em><\/p>\n Conceito – <\/em>C\u00d3LON<\/em><\/strong> \u2013 Parte do intestino grosso, subdividido em quatro por\u00e7\u00f5es: c. ascendente, c. transverso, c. descendente, c. sigmoide.<\/em><\/p>\n \tObservamos detalhadamente o procedimento descrito no prontu\u00e1rio m\u00e9dico do paciente e verificamos tratar-se de praxe m\u00e9dica, a descri\u00e7\u00e3o ou resumo da motiva\u00e7\u00e3o, para cada uma das interven\u00e7\u00f5es, e neste ponto, nada foi verificado. Veremos mais adiante que ap\u00f3s longo sofrimento foi encontrada uma f\u00edstula (abertura), no intestino do paciente, denominada \u201cf\u00edstula ent\u00e9rica\u201d, n\u00e3o sendo encontrada, nenhuma explica\u00e7\u00e3o plaus\u00edvel para tal incidente.<\/p>\n \tAp\u00f3s a cirurgia o Autor permaneceu internado at\u00e9 o dia 28\/05\/000000 (Doc 45)<\/strong>, verificando-se pela leitura do (Doc. 41 e 43)<\/strong> que o Autor apresentava no dia da alta: \u201cDeisc\u00eancia parcial da sutura e sa\u00edda de secre\u00e7\u00e3o avermelhada \u201d<\/strong><\/p>\n \tVerifica-se ainda pela leitura do diagn\u00f3stico final de (Doc. 45)<\/strong> que o paciente encontrava-se com infec\u00e7\u00e3o da parede abdominal, o que mais tarde lhe ocasionou uma infec\u00e7\u00e3o generalizada que por pouco n\u00e3o o levou ao \u00f3bito, ent\u00e3o pergunta-se: <\/p>\n \tComo poderia receber alta no mesmo dia em que se diagnosticava todos estes sintomas infecciosos ?<\/strong><\/p>\n \tOs motivos mais uma vez, como veremos pela declara\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico do hospital, era o plano de sa\u00fade<\/strong>.<\/p>\n \tEm casa, o Autor, como se diz popularmente, \u201ccomia o p\u00e3o que o diabo amassou\u201d, sofria de dores insuport\u00e1veis, v\u00f4mitos constantes, ins\u00f4nia, e mal estar generalizado. Era incapaz de entender como seu estado de sa\u00fade poderia estar pior do que quando sa\u00edra de casa para hospital com o fito de retirar pedras do rim.<\/p>\n \tN\u00e3o conseguindo suportar tal situa\u00e7\u00e3o uma vez que as dores eram insuport\u00e1veis, dois dias depois foi novamente internado, havendo aqui a demonstra\u00e7\u00e3o de que jamais deveria ter obtido alta m\u00e9dica com toda aquela s\u00e9rie de problemas, ficando clara a neglig\u00eancia com que os R\u00e9us trataram da sa\u00fade do Autor.<\/p>\n Atente MM. Juiz <\/strong><\/p>\n \tEsta interna\u00e7\u00e3o foi a mais longa e dolorosa restando comprovado documentalmente o mais grave de todos os erros cometidos em seu tratamento de sa\u00fade.<\/p>\n \tOs (Docs. 46\/48)<\/strong>, demonstram que o paciente foi internado no dia 30\/05\/000000, e em 31\/05\/000000, (Doc. 4000)<\/strong>, apresentava: v\u00f4mitos incoerc\u00edveis + desidrata\u00e7\u00e3o + abscesso de parede + fissura ureteral<\/strong>.<\/p>\n Conceito – ABSCESSO: Cavidade com l\u00edquido purulento que se forma nos tecidos comprometidos por infec\u00e7\u00e3o microbiana. Pode ser de dois tipos: quente (provocado por germes piog\u00eanicos) e frio (de natureza tuberculosa). O primeiro, assim denominado pela sensa\u00e7\u00e3o de calor local, \u00e9 causado por germes piog\u00eanicos (estafilococos, estreptococos, colibacilos, etc.) que atacam uma parte do tecido, ocasionando a forma\u00e7\u00e3o de um foco purulento circunscrito. O abscesso frio ou espec\u00edfico ou tuberculoso forma-se em qualquer parte do corpo, devido aos bacilos de Koch, n\u00e3o sendo acompanhado por sensa\u00e7\u00e3o de calor local e tendo evolu\u00e7\u00e3o mais lenta. Com refer\u00eancia \u00e0s localiza\u00e7\u00f5es, abscessos podem ser superficiais ou profundos, situados nos \u00f3rg\u00e3os internos ou nos tecidos circundantes.<\/em><\/p>\n FISSURA<\/em><\/strong> \u2013 s. f. 1. Anat. Cissura. 2. Fenda, abertura. 3. <\/em><\/p>\n \tVerifica-se pelo prontu\u00e1rio (Docs. 50\/52)<\/strong> que o paciente expelia pela abertura cir\u00fargica desde o dia 30\/05, grande quantidade de urina e embora isto j\u00e1 estivesse ocorrendo, somente no dia 02\/06\/000000, foi submetido \u00e0 nova cirurgia (Doc. 53\/ 55)<\/strong>, visando sanar a f\u00edstula ureteral (Doc.58)<\/strong>, ocasionando-lhe infec\u00e7\u00e3o grave, pela mistura de urina nos \u00f3rg\u00e3os internos.<\/p>\n \tDiante da gravidade foi solicitado um especialista em infectologia (Doc. 65)<\/strong> que exarou parecer no sentido de que considerava fortemente a hip\u00f3tese de que o quadro infeccioso n\u00e3o se restringia apenas \u00e0 parede, mas tratar-se de infec\u00e7\u00e3o profunda do s\u00edtio cir\u00fargico, considerando a importante queda do estado geral e leocometria global. Neste documento encontramos a seguinte observa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica:<\/p>\n RESULTADO PARCIAL DA CULTURA SAIR\u00c1 AMANH\u00c3 ……………………… RETORNAREI AMANH\u00c3 C\/ OS RESULTADOS PARCIAIS DE CULTURA PRONTOS, P\/ DEFINIR ESQUEMA.<\/p>\n MM. Juiz<\/strong><\/p>\n \tCabe aqui um adendo para dizer que este resultado do exame de cultura de que dependia o paciente, ora Autor, para combater a infec\u00e7\u00e3o, foi extraviado, n\u00e3o havendo resultado em seu prontu\u00e1rio. <\/p>\n \tNota-se pela inscri\u00e7\u00e3o manuscrita no (Doc. 66)<\/strong> que houve manobra no sentido de esconder o extravio pois o resultado parcial de cultura de que dependia a sa\u00fade do paciente deveria ser divulgado ou juntado ao prontu\u00e1rio, n\u00e3o havendo qualquer not\u00edcia da inscri\u00e7\u00e3o:<\/p>\n \tOutra amostra da desorganiza\u00e7\u00e3o culposa ou da atitude dolosa dos R\u00e9us esta expressa no parecer do especialista (Doc.65)<\/strong> que relata:<\/p>\n \u201cPassei \u00e0s 10:30 mas o prontu\u00e1rio n\u00e3o se encontrava no local\u201d<\/strong><\/p>\n \tExiste ind\u00edcios de manipula\u00e7\u00e3o do prontu\u00e1rio m\u00e9dico do paciente uma vez que o pr\u00f3prio Autor quando atendido por m\u00e9dico que soube mais tarde n\u00e3o ser especialista e sim tratar-se de filho do dono do hospital (Dr., C\u00edcero), tentava lhe introduzir uma sonda onde a dor era insuport\u00e1vel, sendo que naquela ocasi\u00e3o ao se queixar e agarrar-se na cama aos berros, tamanha era a dor, conforme narra na fita de v\u00eddeo juntada \u00e0 estes autos. Ouvia do dito m\u00e9dico que aquilo \u201cera assim mesmo\u201d pois a anestesia j\u00e1 estava quase no fim e que ele tinha que ag\u00fcentar. <\/p>\n \tVerificou que furtivamente e fora de hor\u00e1rio normal (de madrugada na UTI), o mencionado m\u00e9dico, embora n\u00e3o fizesse parte da equipe que rotineiramente o atendia, manipulava de forma furtiva seu prontu\u00e1rio. Hoje constata-se que o m\u00e9dico, embora tivesse manipulado aparelho cir\u00fargico no interior do corpo do paciente, n\u00e3o fez constar tal procedimento em seu prontu\u00e1rio, o que causa estranheza. <\/p>\n \tPela aus\u00eancia de diagn\u00f3stico causada pelo extravio da cultura, n\u00e3o foram ministrados os medicamentos adequados resultando no grave quadro m\u00e9dico expresso no (Doc. 68)<\/strong> a seguir transcrito:<\/p>\n Evolu\u00e7\u00e3o: Paciente com piora do estado geral e aumento do volume de secre\u00e7\u00e3o pela parede abdominal e deisc\u00eancia completa da incis\u00e3o. Aguardando cultura da secre\u00e7\u00e3o para resolver sobre altera\u00e7\u00e3o do esquema antibioticoter\u00e1pico<\/strong><\/p>\n Us ontem sem cole\u00e7\u00f5es e com discretas esplenomegalia, n\u00e3o se visualizando abscessos ex fis reg, contactunate, atividade reduzida, prostrado<\/p>\n Abdome fl\u00e1cido, n\u00e3o doloroso com sa\u00edda de secre\u00e7\u00e3o amarelada ent\u00e9rica?<\/p>\n Discutido caso em reuni\u00e3o no servi\u00e7o onde foi decidido a realiza\u00e7\u00e3o de nefrostomia a d com retirada de duplo j ap\u00f3s par desviar urina da incis\u00e3o e aguarda defini\u00e7\u00e3o da infectologia para altera\u00e7\u00e3o do antibi\u00f3tico.<\/p>\n \tDo Diagn\u00f3stico m\u00e9dico supra transcrito denota-se claramente que:<\/p>\n MM. Juiz<\/strong><\/p>\n \tClaros os erros m\u00e9dicos evidenciados at\u00e9 ent\u00e3o e, conforme veremos adiante, outros foram cometidos com o fito de mascarar procedimentos inadequados.<\/p>\n<\/p>\n \tNa verdade, o paciente j\u00e1 encontrava-se com perfura\u00e7\u00e3o intestinal com vazamento de fezes que afetou todos seus \u00f3rg\u00e3os internos e s\u00f3 escapou com vida por obra de Deus. <\/p>\n \tA enfermeira K\u00e1ren, (Doc 6000)<\/strong>, relata que as 10:00 hs da manh\u00e3 do dia 0000\/06\/000000, ou seja 25 minutos antes de ser transcrito o quadro acima, elaborado pelo m\u00e9dico as 10:25hs (Doc. 68 in fine)<\/strong>, quadro muito mais grave, pois n\u00e3o relata apenas secre\u00e7\u00e3o ent\u00e9rica, enfatiza a grande quantidade de fezes que vazava do interior do abdome do paciente. O ponto de interroga\u00e7\u00e3o ao final da frase demonstra que aquele tipo de ocorr\u00eancia m\u00e9dica n\u00e3o era normal, tratando-se de algo suspeito ou desconhecido o que causou a express\u00e3o de interroga\u00e7\u00e3o, vejamos:<\/p>\n \u201c…. por\u00e9m h\u00e1 piora do quadro com grande quantidade de secre\u00e7\u00e3o pelo dreno e pela parede abdominal com aspecto escurecido tipo secre\u00e7\u00e3o intestinal (?) ou gran – , <\/strong><\/p>\n Novamente relata:<\/p>\n Aguardamos infecto para altera\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3tico<\/strong><\/p>\n<\/p>\n \t\u00c1s 22:00 hs, sem que nada fosse feito para estancar o extravasamento das fezes, encontramos o relato de outro profissional que destaca: <\/p>\n \u201cfoi feito curativo em incis\u00e3o cir\u00fargica aberta drenando grande quantidade de secre\u00e7\u00e3o escura e que as 24:00 apresentava v\u00f4mito em grande quantidade com aspecto bilioso…. (Nossos grifos)<\/strong><\/p>\n \t\u00c9 imposs\u00edvel tentar imaginar o sofrimento do Autor que foi internado para retirada de c\u00e1lculos renais e acabou no fundo de um leito completamente desenganado.<\/p>\n Douto Magistrado<\/strong><\/p>\n \tAt\u00e9 este momento, os diagn\u00f3sticos n\u00e3o revelavam o que j\u00e1 era evidente: — \u201cuma f\u00edstula ent\u00e9rica\u201d, o que significa dizer que havia um rompimento do intestino e pela primeira vez, observa-se no prontu\u00e1rio (Doc. 70 verso)<\/strong> a declara\u00e7\u00e3o do infecto que narra, quadro abdominal complicado, narrando: <\/p>\n \u201cSUSPEITA DE F\u00cdSTULA ENT\u00c9RICA; <\/strong>(est\u00e1 observa\u00e7\u00e3o vem seguida de dois pontos de interroga\u00e7\u00e3o, demonstrando anormalidade, surpresa pela apresenta\u00e7\u00e3o da f\u00edstula \u2013 \u00e9 como dizer \u2013 Como ou por que o surgimento de f\u00edstula ent\u00e9rica) suporte nutricional ruim\u201d <\/strong>(o que demonstra neglig\u00eancia no atendimento m\u00e9dico).<\/p>\n \tCabe frisar que o Autor, nesta oportunidade, encontrava-se com 30 quilos a menos e que estava sem alimenta\u00e7\u00e3o h\u00e1 v\u00e1rios dias (suporte nutricional ruim). O que se comentava \u00e9 que a alimenta\u00e7\u00e3o na parenteral (APP) era car\u00edssima, o que leva a crer que por problemas de conv\u00eanio foi procrastinada a administra\u00e7\u00e3o correta da alimenta\u00e7\u00e3o o que complicou o quadro geral de sa\u00fade do paciente, ora Autor.<\/p>\n <\/strong><\/p>\n \tUm pouco abaixo verifica-se que o m\u00e9dico, ainda n\u00e3o havia recebido o resultado da cultura que fora extraviada:<\/p>\n (Doc. 70 verso)<\/p>\n \u201c AINDA N\u00c3O CONSEGUI NENHUM RESULTADO DE CULTURA\u201d<\/strong><\/p>\n \tO (Doc.71<\/strong>) demonstra que no dia 10\/06\/000000 o paciente foi submetido \u00e0 interna\u00e7\u00e3o de isolamento at\u00e9 a chegada do resultado de culturas que indicassem bact\u00e9ria atuante. Significa dizer que o paciente foi colocado em um quarto de isolamento, onde havia na porta a inscri\u00e7\u00e3o \u2013 PROIBIDA ENTRADA \u2013 INFEC\u00c7\u00c3O HOSPITALAR. <\/p>\n \tNovamente pela leitura do (Doc. 71)<\/strong> constata-se novamente a presen\u00e7a da secre\u00e7\u00e3o marrom escura de odor f\u00e9tido em grande quantidade que extravasava da parede abdominal<\/strong>, permanecendo desta forma no dia 11\/06, por\u00e9m com des\u00e2nimo, confus\u00e3o mental e mal estar, com v\u00f4mitos de colora\u00e7\u00e3o escura<\/strong> (possivelmente j\u00e1 estava com manifesta\u00e7\u00e3o de \u00falcera \u2013 MELENA, conforme veremos adiante. (Docs. 72\/75)<\/strong><\/p>\n \tCumpre salientar que o paciente encontrava-se desenganado e que a equipe m\u00e9dica, na verdade, aguardava pelo seu \u00f3bito e que necessitava de nova interna\u00e7\u00e3o na UTI, que n\u00e3o estava mais coberta pelo plano de sa\u00fade.<\/p>\n \tAssim, sem encontrar outro meio de amparo para que as provid\u00eancias corretas fossem tomadas, sua esposa, (Sra. Regina), entrou em contato com o ent\u00e3o Deputado, Celso Russomano que encontrava-se em Bras\u00edlia. Foi atendida pela Secret\u00e1ria e pelo pai do Deputado e ap\u00f3s ampla explica\u00e7\u00e3o, de Bras\u00edlia, foi feito contato telef\u00f4nico com o Hospital para que relatassem o verdadeiro estado de sa\u00fade do paciente. Esta liga\u00e7\u00e3o, provocou a irrita\u00e7\u00e3o geral da equipe m\u00e9dica que ato cont\u00ednuo, foi ao isolamento saber o porque, da interven\u00e7\u00e3o do Deputado, onde s\u00f3 ent\u00e3o, se verificou a necessidade de nova interna\u00e7\u00e3o na UTI, pois caso contr\u00e1rio, conforme narra a fam\u00edlia, sua remo\u00e7\u00e3o seria para o NECROT\u00c9RIO. <\/strong><\/p>\n \tO Documento 77 demonstra que no dia 12\/06\/000000, \u00e0s 11:00 hs<\/strong>, havia a sa\u00edda de GRANDE QUANTIDADE DE SECRE\u00c7\u00c3O MARROM ESCURO COM ODOR E ASPECTO DE FEZES<\/strong>. No entanto, somente as 16:10 hs \u00e9 que especialista opta por nova interna\u00e7\u00e3o na UTI.<\/strong> Isto, depois de descrever nova neglig\u00eancia no atendimento, conforme segue abaixo <\/p>\n<\/p>\n \tNova neglig\u00eancia m\u00e9dica \u00e9 constatada pelo exame do prontu\u00e1rio (Doc. 7000)<\/strong> onde o especialista relata que n\u00e3o houve o controle de d\u00e9bito de secre\u00e7\u00e3o fecal\u00f3ide que saia da ferida operat\u00f3ria, vejamos:<\/p>\n \t\u201cPaciente apresentava-se c\/ quadro de depress\u00e3o, desidratado +14+, abdome fl\u00e1cido, ferida operat\u00f3ria ….c\/ sa\u00edda de secre\u00e7\u00e3o fecal\u00f3ide. N\u00e3o foi poss\u00edvel estabelecer d\u00e9bito, pois n\u00e3o houve controle\u201d. (Nossos grifos)<\/strong><\/p>\n \u201cAo avaliar o paciente, optamos por transferir para a UTI para um maior controle da f\u00edstula e introdu\u00e7\u00e3o de NPP. Sugiro TC de abdome. \u201d. <\/strong><\/p>\n Obs. O Documento foi assinado pelo Dr. Carlos Carelli \u00e0s 16:10<\/p>\n MM Juiz<\/strong><\/p>\n \tEmbora o grave quadro do paciente estivesse instalado, n\u00e3o se fazia o controle de d\u00e9bito que deveria servir de base de diagn\u00f3stico visando melhor acompanhamento pelo especialista, resultando obviamente em agravamento do quadro. <\/p>\n \tSe houve opini\u00e3o do especialista de encaminhamento para UTI para um maior controle da f\u00edstula, perguntasse: <\/p>\n Porque o controle prescrito n\u00e3o estava sendo feito? A resposta emerge cristalinamente em uma s\u00f3 palavra: NEGLIG\u00caNCIA <\/strong><\/p>\n \tConforme observamos, o paciente que j\u00e1 se encontrava h\u00e1 dias com f\u00edstula ent\u00e9rica extravasando fezes por todo seu organismo comprovado tal fato por v\u00e1rios relatos m\u00e9dicos supra transcritos e, embora houvesse parecer para interna\u00e7\u00e3o editado \u00e0s Hs 16:10, somente foi admitido na UTI \u00e0s 18:30 hs do dia 12\/06\/000000, pois alegava-se problemas com plano de sa\u00fade e vagas na UTI. (Doc.80)<\/strong><\/p>\n Douto Magistrado<\/strong><\/p>\n \t\t\t\t\t\tA mulher, como tamb\u00e9m o irm\u00e3o do Autor que atuavam no amparo material do paciente no tocante aos problemas envolvendo o plano de sa\u00fade do qual era a titular, esclarece que por v\u00e1rias vezes foram \u201cpressionados\u201d pela administra\u00e7\u00e3o de contratos, sendo advertidos pela Chefe do setor, que n\u00e3o haveria mais cobertura para interna\u00e7\u00e3o na UTI e que assim sendo, deveriam transferir o paciente para o Hospital S\u00e3o Paulo ou para o P\u00e9rola Bayton, ao que foi respondido que ela, a chefe, n\u00e3o internaria nenhum parente seu naquelas circunst\u00e2ncia.<\/p>\n \t\t\t\t\t\tEm outra oportunidade, fez reclama\u00e7\u00e3o das v\u00e1rias cobran\u00e7as de bolsas de sangue que estavam sendo cobradas do paciente, muito embora tivesse apresentado ao Hospital todos os doadores de sangue que lhe foram solicitados, oportunidade em que lhe foram reembolsadas 50% dos valores das bolsas. <\/p>\n \t\t\t\t\t\tN\u00e3o se consegue entender, o porque da devolu\u00e7\u00e3o dos valores, j\u00e1 que alegavam que a cobran\u00e7a do sangue era leg\u00edtima.<\/p>\n \t\t\t\t\t\tQuanto ao pedido para que transferisse seu marido, ora Autor por n\u00e3o haver mais cobertura do plano de sa\u00fade relativamente \u00e0 UTI, \u00e9 ilegal e imoral pois sua situa\u00e7\u00e3o foi agravada pelo pr\u00f3prio hospital que n\u00e3o agiu com o m\u00ednimo de dignidade humana, pois al\u00e9m do sofrimento normal, era constantemente pressionada pelos administradores do conv\u00eanio, mantido pelo pr\u00f3prio hospital.<\/p>\n \t\t\t\t\t\tUma funcion\u00e1ria do conv\u00eanio, Sra. Elizabete, inconformada com o tratamento recebido, comentou que o \u201cHospital\u201d, dizia que n\u00e3o iria fazer nada. Que o fato de Dona Regina (mulher do Autor) levar o caso ao conhecimento do Deputado Celso Russomano, todos os que l\u00e1 iam reclamar, poderiam dizer a mesma coisa para se livrar dos pagamentos. <\/p>\n<\/p>\n Douto Magistrado<\/strong><\/p>\n \tEntre todos os infort\u00fanios sofridos, agora o quadro m\u00e9dico era o seguinte (Doc. 80)<\/strong> :<\/p>\n \t\u201c Ressutura de parede e corre\u00e7\u00e3o de f\u00edstula ureteral; nefrostomia percut\u00e2nea \u00e0 direita; FISTULA ENT\u00c9RICA DE ALTO D\u00c9BITO; COMPLICA\u00c7\u00d5ES INFECCIOSAS NA PAREDE ABDOMINAL (ABSCESSO, DEISC\u00caNCIA). AGORA COM F\u00cdSTULA ENT\u00c9RICA DE ALTO D\u00c9BITO E QUADRO TOX\u00caMICO.<\/strong><\/p>\n Conceito – TOXEMIA: Conjunto dos acidentes determinados pelo ac\u00famulo de venenos end\u00f3genos ou ex\u00f3genos no sangue, n\u00e3o eliminados devido ao mau estado dos \u00f3rg\u00e3os excretores (rins, f\u00edgado etc.). Toxemia eclamptog\u00eanica, a que resulta da invas\u00e3o do sangue pelas toxinas da gestose. Toxemia grav\u00eddica, conjunto de dist\u00farbios metab\u00f3licos pr\u00f3prios da gravidez (v\u00f4mitos incoerc\u00edveis, albumin\u00faria, pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, ecl\u00e2mpsia etc.).<\/em><\/p>\n \tDentre outras complica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, como dissemos, o paciente adquiriu \u00falcera (Doc. 8000):<\/strong><\/p>\n \u201cpct. Desidratado e desnutrido, iniciado NPP ontem. Afrebril, por\u00e9m taquic\u00e1rdico e hipotenso\u201d<\/strong><\/p>\n \u201c11:00 hs \u2013 Pcte apresentou grande quantidade de melena\u201d<\/strong><\/p>\n \tNovo epis\u00f3dio de MELENA (Doc. 0001).<\/strong><\/p>\n Conceito \u2013 MELENA: Expuls\u00e3o de mat\u00e9ria fecal de cor escura, pela presen\u00e7a de sangue que sofreu transforma\u00e7\u00e3o por parte de sucos digestivos (isto significa que o sangue \u00e9 proveniente do es\u00f4fago, do est\u00f4mago e dos primeiros segmentos intestinais). A melena \u00e9 geralmente um sintoma de \u00falcera g\u00e1strica ou duodenal ou de c\u00e2ncer no est\u00f4mago.<\/em><\/p>\n \tO Documento n. 102 verso,<\/strong> conclui em 1000\/06\/000000, que embora houvesse melhora cl\u00ednica, houve aumento de d\u00e9bito pela f\u00edstula ent\u00e9rica e que o paciente sofreu crise de gota:<\/p>\n Conceito \u2013 GOTA: Doen\u00e7a do metabolismo de etiologia ignorada, caracterizada por aumento do \u00e1cido \u00farico no sangue (hiperuricemia), por acessos e, \u00e0s vezes, les\u00f5es renais, card\u00edacas e cerebrais. Manifesta-se com tr\u00eas aspectos: artrite aguda, que corresponde \u00e0s crises articulares; gota intercr\u00edtica, que \u00e9 o per\u00edodo entre os acessos agudos e, finalmente, a artrite cr\u00f4nica deformante. Nos casos t\u00edpicos a crise sobrevem inesperadamente sob forma de dor intensa na articula\u00e7\u00e3o metatarso-falangiana que se tumefeita e quente, vermelhid\u00e3o da pele, febre, anorexia, peso epig\u00e1strico, azia, eructa\u00e7\u00f5es, c\u00e3ibras g\u00e1stricas, constipa\u00e7\u00e3o. A crise dura 4 a 5 dias e os fen6menos locais e gerais desaparecem. As crises sucessivas, que podem se repetir a cada ano s\u00e3o cada vez menos t\u00edpicas e menos intensas. As articula\u00e7\u00f5es permanecem com certa rigidez e tumefa\u00e7\u00e3o. A forma cr6onica desenvolve-se depois de surtos agudos repetidos e, por essa raz\u00e3o \u00e9 verificada nas pessoas mais idosas. Caracteriza-se por dores articulares pouco acentuadas, articula\u00e7\u00f5es tumefeitas, dificultando ou impedindo movimentos, astenia pronunciada. A gota cr\u00f4nica tem como caracter\u00edstica o aparecimento de tofos articulares, massas de cor amarelada contendo material caseoso com cristais de \u00e1cido \u00farico. Os tofos periarticulares localizam-se nas bolsas serosas e sinoviais bainhas dos tend\u00f5es, podendo atingir grandes dimens\u00f5es. A forma cr\u00f4nica da gota provoca deforma\u00e7\u00f5es e destrui\u00e7\u00f5es \u00f3sseas e articulares, altera\u00e7\u00f5es digestivas, insufici\u00eancia renal e perturba\u00e7\u00f5es cardiovasculares; o doente pode chegar \u00e0 caquexia. As manifesta\u00e7\u00f5es da gota em outros aparelhos constituem a gota abarticular, aguda ou cr\u00f4nica. A primeira manifesta-se durante as crises articulares, podendo ser de natureza nervosa, card\u00edaca, respirat\u00f3ria ou digestiva. A forma abarticular \u00e9 lenta e progressiva (gota larvada), provoca altera\u00e7\u00f5es diversas, como renais (calculose renal), flebite, hipotens\u00e3o, leve dispon\u00e9ia, hipertrofia do cora\u00e7\u00e3o, arteriosclerose, bronquites, perturba\u00e7\u00f5es genitais, c\u00e3ibras, mialgias.<\/em><\/p>\n<\/p>\n DA COMPROVA\u00c7\u00c3O DOCUMENTAL DA NEGLIG\u00caNCIA ENVOLVENDO O CONV\u00caNIO M\u00c9DICO \u2013 PLANO DE SA\u00daDE DO HOSPITAL.<\/strong><\/p>\n \tNo prontu\u00e1rio m\u00e9dico (Doc. 116 verso)<\/strong> o Dr. S\u00e9rgio xxxxxxxxxxxx relata:<\/p>\n \u201c CD Discutido c\/ Dr. Henrique da cirurgia geral que decidiu por realiza\u00e7\u00e3o de tr\u00e2nsito intestinal para identifica\u00e7\u00e3o do local da f\u00edstula, para a abordagem cir\u00fargica da mesma\u201d (Grifamos)<\/strong><\/p>\n PASME EXCEL\u00caNCIA<\/strong><\/p>\n (DOCUMENTO 117)<\/strong> \u2013 <\/p>\n \u201c UROLOGIA \u2013 Paciente mantendo quadro geral e d\u00e9bito pela f\u00edstula, N\u00c3O REALIZOU ONTEM TR\u00c2NSITO INTESTINAL POR PROBLEMAS COM CONV\u00caNIO\u201d \u2013 \u201c CD Far\u00e1 tr\u00e2nsito hoje\u201d \u201cPosteriormente ser\u00e1 definida conduta\u201d (Nossos grifos)<\/strong><\/p>\n\n
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MM. Juiz<\/h4>\n