{"id":2477,"date":"2023-03-24T14:15:28","date_gmt":"2023-03-24T17:15:28","guid":{"rendered":"https:\/\/easyjur.com\/blog\/?post_type=modelos-de-peticao&p=2477"},"modified":"2023-03-24T14:15:28","modified_gmt":"2023-03-24T17:15:28","slug":"modelo-de-peticao-de-pedido-para-plano-saude-avc-home-care","status":"publish","type":"modelos-de-peticao","link":"https:\/\/easyjur.com\/blog\/modelos-de-peticao\/modelo-de-peticao-de-pedido-para-plano-saude-avc-home-care\/","title":{"rendered":"Modelo de peti\u00e7\u00e3o de pedido para plano sa\u00fade: Avc home care"},"content":{"rendered":"

EXCELENT\u00cdSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ___ VARA C\u00cdVEL DA CIDADE\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

PEDE <\/b>PRIORIDADE<\/b> NA TRAMITA\u00c7\u00c3O DA A\u00c7\u00c3O \u2013\u00a0<\/b><\/p>\n

AUTOR DA A\u00c7\u00c3O PORTADOR DE <\/b>DOEN\u00c7A GRAVE<\/b>\u00a0<\/b><\/p>\n

(art. 1.048, inc. I do CPC)<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

DISTRIBUI\u00c7\u00c3O DE URG\u00caNCIA\u00a0<\/b><\/p>\n

PROCEDIMENTO M\u00c9DICO DOMICILIAR NEGADO<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

MANUEL DAS QUANTAS<\/b>,<\/span><\/i> casado, comerciante, residente e domiciliado na Rua Xista, n\u00ba. 000 \u2013 Cidade (PP), CEP n\u00ba. 112233-444, inscrito no CPF (MF) sob o n\u00ba. 777.111.444-66, com endere\u00e7o eletr\u00f4nico ficto@ficticio.com.br, ora intermediado por seu mandat\u00e1rio ao final firmado \u2013 <\/span>instrumento procurat\u00f3rio acostado <\/span><\/i>\u2013, esse com endere\u00e7o eletr\u00f4nico e profissional inserto na referida procura\u00e7\u00e3o, o qual, em obedi\u00eancia \u00e0 diretriz fixada no art. 77, inc. V c\/c art. 287,<\/span> caput, <\/span><\/i>um e outro do CPC<\/span>,<\/span><\/i> indica-o para as intima\u00e7\u00f5es que se fizerem necess\u00e1rias, vem, com o devido respeito a Vossa Excel\u00eancia, com suporte no <\/span>art. 303 <\/b>c\/c<\/span> art. 300 da Legisla\u00e7\u00e3o Adjetiva Civil,<\/b> formular pedido de\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

TUTELA ANTECIPADA,\u00a0<\/b><\/p>\n

\u201cEM CAR\u00c1TER ANTE CAUSAM\u201d\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

em desfavor de\u00a0 <\/span>PLANO DE SA\u00daDE ZETA S\/A<\/b>, sociedade empres\u00e1ria de direito privado, possuidora do CNPJ (MF) n\u00ba. 44.555.666\/0001-77, estabelecida na Av. da sa\u00fade, n\u00ba 0000, em Cidade (PP), <\/span>CEP<\/b> 33444-555<\/b>, com endere\u00e7o eletr\u00f4nico planoz@zeta.com.br, em raz\u00e3o das justificativas de ordem f\u00e1tica e de direito, abaixo evidenciadas.<\/span>\u00a0<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

INTROITO\u00a0<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

( a ) Benef\u00edcios da justi\u00e7a gratuita (CPC, art. 98, <\/b>caput<\/i><\/b>)<\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

O Autor <\/span>n\u00e3o tem condi\u00e7\u00f5es de arcar com as despesas do processo<\/b>, uma vez que s\u00e3o insuficientes seus recursos financeiros para pagar todas as despesas processuais, inclusive o recolhimento das custas iniciais.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Destarte, formula pleito de gratuidade da justi\u00e7a, o que faz por declara\u00e7\u00e3o de seu patrono, sob a \u00e9gide do <\/span>art. 99, \u00a7 4\u00ba c\/c 105, <\/b>in fine<\/i><\/b>, ambos do CPC<\/b>, quando tal prerrogativa se encontra inserta no instrumento procurat\u00f3rio acostado.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

( b ) Prioridade na tramita\u00e7\u00e3o do processo (CPC, art. 1.048, inc. I)<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> De mais a mais, assevera que \u00e9 <\/span>portador de doen\u00e7a grave<\/b> \u2013 <\/span>documento comprobat\u00f3rio anexo <\/span><\/i>–, <\/span>fazendo jus, portanto, \u00e0 <\/b>prioridade na tramita\u00e7\u00e3o do presente processo<\/b>, o que de logo assim o requer. (<\/b>doc. 01<\/b>)<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

( i ) EXPOSI\u00c7\u00c3O SUM\u00c1RIA DA LIDE\u00a0<\/b><\/p>\n

(CPC, art. 303, <\/b>caput<\/i><\/b>)<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

A O Promovente mant\u00e9m v\u00ednculo contratual de assist\u00eancia de sa\u00fade com a R\u00e9, desde o dia 00 de mar\u00e7o de 0000, cujo contrato e carteira de conv\u00eanio seguem anexos. (<\/span>docs. 02\/04<\/b>)<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Esse, de outro bordo, em 00\/11\/2222, sofrera um AVC isqu\u00eamico. (<\/span>doc. 05<\/b>) Diante disso, urgentemente fora levado ao Hospital de Tal, conveniado junto \u00e0 R\u00e9. (<\/span>doc. 06<\/b>) Ap\u00f3s per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o de quatro dias, o Promovente tivera alta. (<\/span>doc. 07<\/b>)<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Todavia, o quadro cl\u00ednico do Autor, atualmente e naquela ocasi\u00e3o, <\/span>reclama demasiados cuidados<\/b>, fato esse, at\u00e9 mesmo, inserto no prontu\u00e1rio do ent\u00e3o paciente, ora Autor. (<\/span>doc. 08<\/b>) H\u00e1, inclusive, uma quantidade grande de medicamentos e procedimentos a serem tomados em conveni\u00eancia do mesmo. (<\/span>docs. 09\/13<\/b>)<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> O neurocirurgi\u00e3o, Dr. Francisco de Tal (CRM\/CE 0000), em visita cl\u00ednica feita na resid\u00eancia do Autor, ap\u00f3s longos exames feitos <\/span>in loco, <\/span><\/i>advertiu-o que havia um risco potencial do quadro se agravar. Em raz\u00e3o disso, o mesmo prescreveu e recomendou, expressamente, que \u201c<\/span>o paciente necessita com urg\u00eancia de atendimento domiciliar de equipe multidisciplinar, 24 horas por dia.<\/span><\/i> \u201c (<\/span>doc. 14<\/b>)<\/span><\/p>\n

\u00a0\u00a0<\/span> \u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Imediatamente os familiares do Autor procuraram receber autoriza\u00e7\u00e3o da R\u00e9. Em v\u00e3o. Mesmo em decorr\u00eancia de prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, o plano de sa\u00fade demandado recusou tal pedido.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> A Promovida se utilizou do argumento p\u00edfio de que <\/span>n\u00e3o haveria cobertura contratual para isso.<\/b> Acrescentou, ainda, no entendimento vesgo, que existia, inclusive, cl\u00e1usula expressa vedando atendimento domiciliar (cl\u00e1usula 17).<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> V\u00ea-se, por isso, que <\/span>a urg\u00eancia \u00e9 contempor\u00e2nea \u00e0 propositura da a\u00e7\u00e3o<\/span>. (<\/span>CPC, art. 303, caput<\/b>)<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Aqui, e expressamos com profundo pesar, estamos diante de dois valores:\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

o valor da vida em debate diante dos custos de um procedimento cir\u00fargico, ou, em \u00faltima an\u00e1lise, o lucro do plano de sa\u00fade.<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> \u00c9 absurdo e vergonhoso asseverar-se isso, mas \u00e9 o que se evidencia, lamentavelmente, do quadro f\u00e1tico encontrado nesta exordial.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Hoc ipsum est<\/span><\/i><\/p>\n

 <\/p>\n

( ii ) DO DIREITO QUE SE BUSCA REALIZAR\u00a0<\/b><\/p>\n

(CPC, art. 303, <\/b>caput<\/i><\/b>)<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

A recusa da R\u00e9 \u00e9 alicer\u00e7ada no que expressa a <\/span>cl\u00e1usula XVII<\/b> do contrato em refer\u00eancia, que assim reza (<\/span>doc. 03<\/b>):<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

CL\u00c1USULA XVII \u2013 CONDI\u00c7\u00d5ES N\u00c3O COBERTAS PELO CONTRATO<\/b><\/p>\n

VII) Tratamento ou qualquer procedimento domiciliar (\u201chome care\u201d).\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Entrementes, tal conduta n\u00e3o tem abrigo legal.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Alega a Promovida que, sendo pretens\u00e3o de atendimento domiciliar, sua cobertura est\u00e1 exclu\u00edda do plano contratado.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> N\u00e3o \u00e9 prerrogativa do plano de sa\u00fade<\/b>, por meio de cl\u00e1usulas, excluir o tipo de <\/span>tratamento terap\u00eautico indicado<\/b> por profissional da medicina. Provavelmente, poderia <\/span>restringir as doen\u00e7as<\/span><\/i> que n\u00e3o teriam atendimento.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Seguramente a cl\u00e1usula \u00e9, m\u00e1xime \u00e0 luz do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor, <\/span>abusiva<\/b>.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Muito pelo contr\u00e1rio, na d\u00favida, a interpreta\u00e7\u00e3o das cl\u00e1usulas dos contratos de ades\u00e3o, que \u00e9 o caso, deve ser avaliada de forma mais favor\u00e1vel ao consumidor (<\/span>CDC, art. 47 c\/c art. 54<\/b>).\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Nesse passo, o atendimento domiciliar indicado nada mais \u00e9 do que a continua\u00e7\u00e3o do tratamento hospitalar anterior. Por isso, se aquele \u00e9 poss\u00edvel, n\u00e3o h\u00e1 d\u00favida que esse tamb\u00e9m ser\u00e1 permitido.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span> Destacando-se que a cl\u00e1usula \u00e9 d\u00fabia, trazemos \u00e0 cola\u00e7\u00e3o, no plano da doutrina, a obra “<\/span>C\u00f3digo Brasileiro de Defesa do Consumidor comentado pelos autores do anteprojeto<\/b>“, do qual se extrai a seguinte li\u00e7\u00e3o:\u00a0<\/span><\/p>\n

“O c\u00f3digo exige que a reda\u00e7\u00e3o das cl\u00e1usulas contratuais seja feita de modo a facilitar sua compreens\u00e3o pelo consumidor para que a obriga\u00e7\u00e3o por ele assumida para com o fornecedor possa ser exig\u00edvel.\u00a0<\/span><\/p>\n

O cuidado que se deve ter na reda\u00e7\u00e3o das cl\u00e1usulas contratuais, especialmente das cl\u00e1usulas contratuais gerais que precedem futuro contrato de ades\u00e3o, compreende a necessidade de desenvolver-se a reda\u00e7\u00e3o na linguagem direta, cuja l\u00f3gica facilita sobremodo sua compreens\u00e3o. De outra parte, deve-se evitar, tanto quanto poss\u00edvel, a utiliza\u00e7\u00e3o de termos lingu\u00edsticos muito elevados, express\u00f5es t\u00e9cnicas n\u00e3o usuais e palavras em outros idiomas. (…)\u00a0<\/span><\/p>\n

“\u00c9 preciso tamb\u00e9m que o sentido das cl\u00e1usulas seja claro e de f\u00e1cil compreens\u00e3o. Do contr\u00e1rio, n\u00e3o haver\u00e1 exigibilidade do comando emergente dessa cl\u00e1usula, desonerando-se da obriga\u00e7\u00e3o o consumidor.” (<\/span>C\u00f3digo Brasileiro de Defesa do Consumidor comentado pelos autores do anteprojeto<\/span><\/i>. 10\u00aa Ed. Rio de Janeiro: Forense, 2011, pp. 557-558. \u201c Coment\u00e1rios de Nelson Nery J\u00fanior ao artigo 46).\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Sabendo-se que o atendimento domiciliar est\u00e1 intrinsecamente ligado ao ato cir\u00fargico anterior, <\/span>deve ser considerada abusiva a conduta do plano de sa\u00fade<\/b>.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Ao negar o direito \u00e0 cobertura, prevista no contrato, em face da extremada dubiedade na <\/span>mens legis contratualis<\/span><\/i>, tal proceder traz not\u00f3rio confronto \u00e0 disciplina do C\u00f3digo Consumerista:<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

C\u00d3DIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR<\/b><\/p>\n

Art. 6\u00ba – S\u00e3o direitos b\u00e1sicos do consumidor:<\/span><\/p>\n

( . . . )<\/span><\/p>\n

III \u2013 a <\/span>informa\u00e7\u00e3o adequada e clara<\/b> sobre os diferentes produtos e servi\u00e7os, com especifica\u00e7\u00e3o correta de quantidade, caracter\u00edsticas, composi\u00e7\u00e3o, qualidade e pre\u00e7o, bem como sobre os riscos que apresentem; \u201c<\/span><\/p>\n

\u201cArt. 47 – As cl\u00e1usulas contratuais <\/span>ser\u00e3o interpretadas de maneira mais favor\u00e1vel ao consumidor<\/b>.”\u00a0<\/span><\/p>\n

\u201cArt. 51 \u2013 <\/span>S\u00e3o nulas de pleno direito<\/b>, entre outras, as cl\u00e1usulas contratuais relativas ao fornecimento de produtos e servi\u00e7os que:<\/span><\/p>\n

( . . . )<\/span><\/p>\n

IV \u2013 <\/span>estabele\u00e7am obriga\u00e7\u00f5es consideradas in\u00edquas, abusivas, que coloquem o consumidor em desvantagem exagerada, ou sejam incompat\u00edveis com a boa-f\u00e9 ou a equidade<\/b>;\u00a0<\/span><\/p>\n

( . . . )<\/span><\/p>\n