{"id":2471,"date":"2023-03-24T14:10:23","date_gmt":"2023-03-24T17:10:23","guid":{"rendered":"https:\/\/easyjur.com\/blog\/?post_type=modelos-de-peticao&p=2471"},"modified":"2023-03-24T14:10:23","modified_gmt":"2023-03-24T17:10:23","slug":"modelo-de-peticao-para-tutela-de-urgencia-para-plano-de-saude","status":"publish","type":"modelos-de-peticao","link":"https:\/\/easyjur.com\/blog\/modelos-de-peticao\/modelo-de-peticao-para-tutela-de-urgencia-para-plano-de-saude\/","title":{"rendered":"Modelo de peti\u00e7\u00e3o para tutela de urg\u00eancia para plano de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

EXCELENT\u00cdSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ___ VARA C\u00cdVEL DA CIDADE\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

PEDE <\/b>PRIORIDADE<\/b> NA TRAMITA\u00c7\u00c3O DA A\u00c7\u00c3O \u2013\u00a0<\/b><\/p>\n

AUTORA DA A\u00c7\u00c3O PORTADORA DE <\/b>DOEN\u00c7A GRAVE<\/b>\u00a0<\/b><\/p>\n

(art. 1.048, inc. I do CPC)<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

DISTRIBUI\u00c7\u00c3O DE URG\u00caNCIA\u00a0<\/b><\/p>\n

PRESCRI\u00c7\u00c3O M\u00c9DICA RECUSADA<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

MANUELA DAS QUANTAS<\/b>,<\/span><\/i> casada, comerci\u00e1ria, residente e domiciliada na Rua Xista, n\u00ba. 000 \u2013 Cidade (PR), CEP n\u00ba. 112233-444, inscrito no CPF(MF) sob o n\u00ba. 777.111.444-66, com endere\u00e7o eletr\u00f4nico ficto@ficticio.com.br, ora intermediado por seu mandat\u00e1rio ao final firmado \u2013 <\/span>instrumento procurat\u00f3rio acostado <\/span><\/i>\u2013, esse com endere\u00e7o eletr\u00f4nico e profissional inserto na referida procura\u00e7\u00e3o, o qual, em obedi\u00eancia \u00e0 diretriz fixada no <\/span>art. 106, inc. I c\/c art. 287, ambos do CPC,<\/span><\/i> indica-o para as intima\u00e7\u00f5es que se fizerem necess\u00e1rias, vem, com o devido respeito \u00e0 presen\u00e7a de Vossa Excel\u00eancia, com suporte no <\/span>art. 303 c\/c art. 300 da Legisla\u00e7\u00e3o Adjetiva Civil,<\/b> formular pedido de\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

TUTELA ANTECIPADA\u00a0<\/b><\/p>\n

EM CAR\u00c1TER ANTECEDENTE\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

contra\u00a0 <\/span>PLANO DE SA\u00daDE ZETA S\/A<\/b>, pessoa jur\u00eddica de direito privado, possuidora do CNPJ(MF) n\u00ba. 44.555.666\/0001-77, estabelecida na Av. da sa\u00fade, n\u00ba 0000, em Natal (RN), <\/span>CEP<\/b> 33444-555<\/b>, com endere\u00e7o eletr\u00f4nico planoz@zeta.com.br, em raz\u00e3o das justificativas de ordem f\u00e1tica e de direito abaixo evidenciadas..<\/span>\u00a0<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

INTROITO\u00a0<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

( a ) Benef\u00edcios da justi\u00e7a gratuita (CPC, art. 98, <\/b>caput<\/i><\/b>)<\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

A Autora <\/span>n\u00e3o tem condi\u00e7\u00f5es de arcar com as despesas do processo<\/b>, uma vez que s\u00e3o insuficientes seus recursos financeiros para pagar todas as despesas processuais, inclusive o recolhimento das custas iniciais.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Destarte, a Demandante ora formula pleito de gratuidade da justi\u00e7a, o que faz por declara\u00e7\u00e3o de seu patrono, sob a \u00e9gide do <\/span>art. 99, \u00a7 4\u00ba c\/c 105, <\/b>in fine<\/i><\/b>, ambos do CPC<\/b>, quando tal prerrogativa se encontra inserta no instrumento procurat\u00f3rio acostado.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

( b ) Prioridade na tramita\u00e7\u00e3o do processo (CPC, art. 1.048, inc. I)<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> A Autora, em face do que disp\u00f5e o C\u00f3digo de Processo Civil, assevera que \u00e9 <\/span>portadora de doen\u00e7a grave (neoplasia maligna)<\/b> \u2013 <\/span>documento comprobat\u00f3rio anexo <\/span><\/i>–, <\/span>fazendo jus, portanto, \u00e0 <\/b>prioridade na tramita\u00e7\u00e3o do presente processo<\/b>, o que de logo assim o requer. (<\/b>doc. 01<\/b>)<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

( i ) EXPOSI\u00c7\u00c3O SUM\u00c1RIA DA LIDE\u00a0<\/b><\/p>\n

(CPC, art. 303, <\/b>caput<\/i><\/b>)<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

O Promovente mant\u00e9m v\u00ednculo contratual de assist\u00eancia de sa\u00fade com a R\u00e9, desde o dia 00 de mar\u00e7o de 0000, cujo contrato e carteira de conv\u00eanio seguem anexos (<\/span>docs. 02\/04<\/b>).\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Esse, de outro bordo, em 00\/11\/2222, fora diagnosticada com Neoplasia Maligna na mama esquerda. (<\/span>doc. 05<\/b>) Diante disso, fora necess\u00e1rio ato cir\u00fargico para remo\u00e7\u00e3o dessa (mastectomia), o que ocorrera no dia 00\/113233 no Hospital de Tal, conveniado junto \u00e0 R\u00e9. (<\/span>doc. 06<\/b>)\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Ap\u00f3s per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o de cinco dias, a Promovente tivera alta. (<\/span>doc. 07<\/b>)<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Todavia, <\/span>por indica\u00e7\u00e3o do profissional de Oncologia<\/b>, Dr. Fulano de Tal (CRM n<\/span>\u00ba<\/span>. 0000), o qual realizara o procedimento cir\u00fargico em esp\u00e9cie, indicou que a Promovente fizesse 26 (vinte e seis) sess\u00f5es de quimioterapia. (<\/span>doc. 08<\/b>)<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Concomitante<\/b> \u00e0 indica\u00e7\u00e3o de quimioterapia<\/b>, igualmente esse mesmo especialista prescreveu rem\u00e9dios quimioter\u00e1picos. Ressalte-se que Esses voltados a amenizarem os efeitos colaterais do tratamento em comento e, ainda, a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Assim, foram receitados <\/span>Herceptol<\/b> e <\/span>Paclitaxel<\/b>. (<\/span>doc. 09<\/b>)\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> \u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Imediatamente os familiares do Autor procuraram obter autoriza\u00e7\u00e3o para receber os f\u00e1rmacos. <\/span>Em v\u00e3o<\/b>. <\/span>Mesmo em decorr\u00eancia de prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica<\/b>, o plano de sa\u00fade demandado recusou tal pretens\u00e3o.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> A Promovida se utilizou do argumento p\u00edfio de que <\/span>tal procedimento n\u00e3o consta do rol da ANS, raz\u00e3o qual n\u00e3o teria cobertura obrigat\u00f3ria. <\/b>Acrescentou, ainda, no entendimento vesgo, que, no tocante ao rem\u00e9dio Paclitaxel, esse sequer era regulado pelos \u00f3rg\u00e3os competentes. (<\/span>doc. 10<\/b>)<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> V\u00ea-se, por isso, que <\/span>a urg\u00eancia \u00e9 contempor\u00e2nea \u00e0 propositura da a\u00e7\u00e3o<\/span>. (<\/span>CPC, art. 303, caput<\/b>)<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Aqui, e expressamos com profundo pesar, estamos diante de dois valores:\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

o valor da vida em debate diante dos custos de um procedimento cir\u00fargico, ou, em \u00faltima an\u00e1lise, o lucro do plano de sa\u00fade.<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> \u00c9 absurdo e vergonhoso asseverar-se isso, mas \u00e9 o que se evidencia, lamentavelmente, do quadro f\u00e1tico encontrado nesta exordial.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Hoc ipsum est<\/span><\/i><\/p>\n

 <\/p>\n

( ii ) DO DIREITO QUE SE BUSCA REALIZAR\u00a0<\/b><\/p>\n

(CPC, art. 303, <\/b>caput<\/i><\/b>)<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

A recusa da R\u00e9 \u00e9 alicer\u00e7ada no discurso de que, de fato, h\u00e1 cobertura limitada de sess\u00f5es de quimioterapia (cl\u00e1usula XVII). Contudo, sustenta que n\u00e3o h\u00e1 abrigo legal ao fornecimento dos medicamentos almejados.\u00a0 Refor\u00e7a que h\u00e1, ao rev\u00e9s do pretendido, norma estabelecendo justamente o contr\u00e1rio, ou seja, n\u00e3o permitir \u201ctratamento cl\u00ednico ou cir\u00fargico experimental\u201d. (Lei n<\/span>\u00ba<\/span>. 9.656\/98, art. 10, inc. I)<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Entrementes, tal conduta n\u00e3o tem abrigo.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Alega a Promovida que, sendo pretens\u00e3o de fornecimento de f\u00e1rmacos n\u00e3o autorizados pelos \u00f3rg\u00e3os atinentes, sua cobertura, obviamente, por via reflexa, estaria exclu\u00edda do plano contratado.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> N\u00e3o \u00e9 prerrogativa do plano de sa\u00fade excluir<\/b>, por meio de cl\u00e1usulas ou interpreta\u00e7\u00f5es d\u00fabias, o tipo de <\/span>tratamento terap\u00eautico indicado<\/b> por profissional da medicina.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> A legisla\u00e7\u00e3o a que se refere a Promovida n\u00e3o se refere, ao menos com seguran\u00e7a, o que seja um \u201ctratamento experimental\u201d.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Antes de mais nada, refor\u00e7amos que esses rem\u00e9dios foram prescritos por m\u00e9dico especializado na \u00e1rea de Oncologia. Dizer, ent\u00e3o, que o mesmo iria prescrever rem\u00e9dios sem a m\u00ednima seguran\u00e7a, como quer parecer o argumento da R\u00e9, chega a beirar o absurdo. Obviamente que o mesmo fizera tal prescri\u00e7\u00e3o certamente fundamentada na literatura m\u00e9dica. Ademais, esse n\u00e3o iria correr o risco de perder sua carteira de m\u00e9dico e, al\u00e9m disso, responder por crime de imper\u00edcia ou neglig\u00eancia m\u00e9dica.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Verdade seja dita, <\/span>esses rem\u00e9dios s\u00e3o<\/b>, em \u00faltima an\u00e1lise, <\/span>uma continua\u00e7\u00e3o do tratamento cir\u00fargico<\/b> feito anterior. Diante disso, se h\u00e1 cl\u00e1usula de cobertura do recurso quimioter\u00e1pico, \u00e9 inconteste que a justificativa empregada pela R\u00e9 \u00e9 absolutamente descabida.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Ent\u00e3o, decerto que a cl\u00e1usula em comento \u00e9, m\u00e1xime \u00e0 luz do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor, <\/span>abusiva<\/b>.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> De mais a mais, na d\u00favida, a interpreta\u00e7\u00e3o das cl\u00e1usulas dos contratos de ades\u00e3o, que \u00e9 o caso, deve ser de forma mais favor\u00e1vel ao consumidor. (<\/span>CDC, art. 47 c\/c art. 54<\/b>). Como antes afirmado, os rem\u00e9dios indicados s\u00e3o, em verdade, a continua\u00e7\u00e3o do tratamento hospitalar anterior. Por isso, se aquele \u00e9 poss\u00edvel, n\u00e3o h\u00e1 d\u00favida que esse tamb\u00e9m ser\u00e1 permitido.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span> Destacando-se que a cl\u00e1usula \u00e9 d\u00fabia, trazemos \u00e0 cola\u00e7\u00e3o, no plano da doutrina, a obra “<\/span>C\u00f3digo Brasileiro de Defesa do Consumidor comentado pelos autores do anteprojeto<\/b>“, onde se extrai a seguinte li\u00e7\u00e3o:\u00a0<\/span><\/p>\n

“O c\u00f3digo exige que a reda\u00e7\u00e3o das cl\u00e1usulas contratuais seja feita de modo a facilitar sua compreens\u00e3o pelo consumidor para que a obriga\u00e7\u00e3o por ele assumida para com o fornecedor possa ser exig\u00edvel.\u00a0<\/span><\/p>\n

O cuidado que se deve ter na reda\u00e7\u00e3o das cl\u00e1usulas contratuais, especialmente das cl\u00e1usulas contratuais gerais que precedem futuro contrato de ades\u00e3o, compreende a necessidade de desenvolver-se a reda\u00e7\u00e3o na linguagem direta, cuja l\u00f3gica facilita sobremodo sua compreens\u00e3o. De outra parte, deve-se evitar, tanto quanto poss\u00edvel, a utiliza\u00e7\u00e3o de termos lingu\u00edsticos muito elevados, express\u00f5es t\u00e9cnicas n\u00e3o usuais e palavras em outros idiomas. (…)\u00a0<\/span><\/p>\n

“\u00c9 preciso tamb\u00e9m que o sentido das cl\u00e1usulas seja claro e de f\u00e1cil compreens\u00e3o. Do contr\u00e1rio, n\u00e3o haver\u00e1 exigibilidade do comando emergente dessa cl\u00e1usula, desonerando-se da obriga\u00e7\u00e3o o consumidor.” (<\/span>C\u00f3digo Brasileiro de Defesa do Consumidor comentado pelos autores do anteprojeto<\/span><\/i>. 10\u00aa Ed. Rio de Janeiro: Forense, 2011, pp. 557-558. \u201c Coment\u00e1rios de Nelson Nery J\u00fanior ao artigo 46).\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Sabendo-se que o atendimento domiciliar est\u00e1 intrinsecamente ligado ao ato cir\u00fargico anterior, <\/span>deve ser considerada abusiva a conduta do plano de sa\u00fade<\/b>. Ao negar o direito \u00e0 cobertura prevista no contrato celebrado entre as partes, como dito alhures, em face da extremada dubiedade na <\/span>mens legis contratualis <\/span><\/i>que se objetiva no contrato, tal proceder traz not\u00f3rio confronto \u00e1 disciplina do C\u00f3digo Consumerista:<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

C\u00d3DIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR<\/b><\/p>\n

Art. 6\u00ba – S\u00e3o direitos b\u00e1sicos do consumidor:<\/span><\/p>\n

( . . . )<\/span><\/p>\n

III \u2013 a <\/span>informa\u00e7\u00e3o adequada e clara<\/b> sobre os diferentes produtos e servi\u00e7os, com especifica\u00e7\u00e3o correta de quantidade, caracter\u00edsticas, composi\u00e7\u00e3o, qualidade e pre\u00e7o, bem como sobre os riscos que apresentem; \u201c<\/span><\/p>\n

\u201cArt. 47 – As cl\u00e1usulas contratuais <\/span>ser\u00e3o interpretadas de maneira mais favor\u00e1vel ao consumidor<\/b>.”\u00a0<\/span><\/p>\n

\u201cArt. 51 \u2013 <\/span>S\u00e3o nulas de pleno direito<\/b>, entre outras, as cl\u00e1usulas contratuais relativas ao fornecimento de produtos e servi\u00e7os que:<\/span><\/p>\n

( . . . )<\/span><\/p>\n

IV \u2013 <\/span>estabele\u00e7am obriga\u00e7\u00f5es consideradas in\u00edquas, abusivas, que coloquem o consumidor em desvantagem exagerada, ou sejam incompat\u00edveis com a boa-f\u00e9 ou a equidade<\/b>;\u00a0<\/span><\/p>\n

( . . . )<\/span><\/p>\n