{"id":2428,"date":"2023-03-23T17:19:18","date_gmt":"2023-03-23T20:19:18","guid":{"rendered":"https:\/\/easyjur.com\/blog\/?post_type=modelos-de-peticao&p=2428"},"modified":"2023-03-23T17:21:04","modified_gmt":"2023-03-23T20:21:04","slug":"modelo-de-peticao-obrigacao-de-fazer-prioridade-stents-farmacologico","status":"publish","type":"modelos-de-peticao","link":"https:\/\/easyjur.com\/blog\/modelos-de-peticao\/modelo-de-peticao-obrigacao-de-fazer-prioridade-stents-farmacologico\/","title":{"rendered":"Modelo de peti\u00e7\u00e3o obriga\u00e7\u00e3o de fazer prioridade stents farmacol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"

EXCELENT\u00cdSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA \u00a0 \u00a0 VARA C\u00cdVEL DA CIDADE<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

PEDE <\/b>PRIORIDADE<\/b> NA TRAMITA\u00c7\u00c3O DA A\u00c7\u00c3O \u2013\u00a0<\/b><\/p>\n

AUTOR DA A\u00c7\u00c3O PORTADOR DE <\/b>DOEN\u00c7A GRAVE<\/b>\u00a0<\/b><\/p>\n

(art. 1.048, inc. I do CPC)<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

DISTRIBUI\u00c7\u00c3O DE URG\u00caNCIA\u00a0<\/b><\/p>\n

PROCEDIMENTO CIR\u00daRGICO NEGADO<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/b> MANUELA DAS QUANTAS<\/b>,<\/i><\/b> vi\u00fava, aposentada, residente e domiciliado na Rua Xista, n\u00ba. 000 \u2013 Cidade (PP), <\/span>CEP<\/b> n\u00ba. 112233-444<\/b>, inscrito no CPF (MF) sob o n<\/span>\u00ba<\/span>. 777.111.444-66, com endere\u00e7o eletr\u00f4nico ficto@ficticio.com.br, ora intermediado por seu mandat\u00e1rio ao final firmado \u2013 <\/span>instrumento procurat\u00f3rio acostado <\/span><\/i>\u2013, esse com endere\u00e7o eletr\u00f4nico e profissional inserto na referida procura\u00e7\u00e3o, o qual, em obedi\u00eancia \u00e0 diretriz fixada no art. 77, inc. V c\/c art. 287, <\/span>caput<\/span><\/i>, um e outro do CPC<\/span>,<\/span><\/i> indica-o para as intima\u00e7\u00f5es que se fizerem necess\u00e1rias, vem, com o devido respeito a Vossa Excel\u00eancia, ajuizar a presente\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

A\u00c7\u00c3O\u00a0 COMINAT\u00d3RIA\u00a0<\/b><\/p>\n

C\/C<\/b><\/p>\n

PEDIDO DE TUTELA PROVIS\u00d3RIA DE URG\u00caNCIA,<\/i><\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

contra <\/span>PLANO DE SA\u00daDE ZETA S\/A<\/b>, sociedade empres\u00e1ria de direito privado, possuidora do CNPJ(MF) n\u00ba. 44.555.666\/0001-77, estabelecida na Av. da Sa\u00fade, n\u00ba 0000, em Cidade (PP), <\/span>CEP<\/b> 33444-555<\/b>, com endere\u00e7o eletr\u00f4nico planoz@zeta.com.br, em raz\u00e3o das justificativas de ordem f\u00e1tica e de direito, abaixo evidenciadas.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

INTROITO\u00a0<\/b><\/p>\n

( a ) Benef\u00edcios da justi\u00e7a gratuita (CPC, art. 98, <\/b>caput<\/i><\/b>)<\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span> A Autora n\u00e3o tem condi\u00e7\u00f5es de arcar com as despesas do processo, uma vez que s\u00e3o insuficientes seus recursos financeiros para pagar todas as despesas processuais, m\u00e1xime custas iniciais.<\/span><\/p>\n

Essa \u00e9 aposentada do INSS, percebendo, t\u00e3o s\u00f3, a quantia de um sal\u00e1rio m\u00ednimo. (<\/span>doc. 01<\/b>)<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Destarte, formula pleito de gratuidade da justi\u00e7a, o que faz por declara\u00e7\u00e3o de seu patrono, sob a \u00e9gide do <\/span>art. 99, \u00a7 4\u00ba<\/b> c\/c <\/span>105, <\/b>in fine<\/i><\/b>, <\/span>ambos do CPC<\/b>, quando tal prerrogativa se encontra inserta no instrumento procurat\u00f3rio acostado.<\/span><\/p>\n

( b ) Quanto \u00e0 audi\u00eancia de concilia\u00e7\u00e3o (CPC, art. 319, inc. VII)<\/b><\/p>\n

\u00a0\u00a0<\/span> Opta-se opta pela realiza\u00e7\u00e3o de audi\u00eancia conciliat\u00f3ria (<\/span>CPC, art. 319, inc. VII<\/b>). Por isso, requer a cita\u00e7\u00e3o da Promovida, na forma regida no <\/span>art. 242, \u00a7 2\u00b0, do CPC<\/b>, para comparecer \u00e0 audi\u00eancia, designada para essa finalidade (<\/span>CPC, art. 334, caput c\/c \u00a7 5\u00ba<\/b>).<\/span><\/p>\n

( c ) Prioridade na tramita\u00e7\u00e3o do processo (CPC, art. 1.048, inc. I)<\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span> A querela traz em si caso no qual se pede aprecia\u00e7\u00e3o de quadro cl\u00ednico de sa\u00fade grave \u2013 <\/span>documento comprobat\u00f3rio anexo<\/span><\/i>. \u00c0quela \u00e9 direito, portanto, \u00e0 <\/span>prioridade na tramita\u00e7\u00e3o do presente processo<\/span>, o que de logo assim o requer.<\/span> (<\/b>doc. 02<\/b>)<\/b><\/p>\n

I – CONSIDERA\u00c7\u00d5ES F\u00c1TICAS<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

A Promovente mant\u00e9m v\u00ednculo contratual de assist\u00eancia de sa\u00fade com a R\u00e9, isso desde o dia 00 de mar\u00e7o de 0000. Como prova, carreamos contrato e carteira de conv\u00eanio. (<\/span>docs. 03\/04<\/b>)<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Essa, de outro bordo, <\/span>\u00e9 portadora de doen\u00e7a coron\u00e1ria grave<\/b>. Al\u00e9m disso, \u00e9 diab\u00e9tica. Necessita, por isso, com urg\u00eancia, de corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica dessa anomalia.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Comprovando-a, anexamos exames, obtidos junto ao Hospital X e Laborat\u00f3rio Y, os quais relatam, sobretudo, comprometimento de cerca de 70-80% da coron\u00e1ria direita. (<\/span>docs. 05\/06<\/b>)<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Outrossim, aquela j\u00e1 n\u00e3o mais suporta, fisicamente, uma cirurgia de ponte de safena, decorr\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es pulmonares, origin\u00e1rias de um derrame pleural cr\u00f4nico.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> H\u00e1, de mais a mais, declara\u00e7\u00e3o expressa de seu m\u00e9dico-cirurgi\u00e3o, na hip\u00f3tese o <\/span>Dr. Cicrano de tal<\/b> (CRM\/PP n\u00ba 0000), requisitando a pronta interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. Afora isso, 03 (tr\u00eas) <\/span>stents<\/span><\/i> farmacol\u00f3gicos. (<\/span>doc. 07<\/b>)<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Na esp\u00e9cie, expressou, na declara\u00e7\u00e3o supra, que:<\/span><\/p>\n

\u201c <\/span><\/i>Solicito: 03 (tr\u00eas) stents farmacol\u00f3gicos\u00a0<\/span><\/p>\n

Justificativa: Paciente diab\u00e9tico insulino-dependente, <\/span>com m\u00faltiplas les\u00f5es coron\u00e1rias e cansa\u00e7o importante aos pequenos esfor\u00e7os<\/b>; a TC coron\u00e1ria e o cateterismo card\u00edaco <\/span>mostram m\u00faltiplas les\u00f5es coron\u00e1rias<\/b>. (. . . ). \u201c\u00a0<\/span><\/p>\n

( destacamos )<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span> Inarred\u00e1vel, dessa forma, que <\/span>a situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da Autora \u00e9 grav\u00edssima. Reclama, destarte, imediato procedimento cir\u00fargico<\/b>.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Em conta disso, procurou-se a R\u00e9 para o fim de se autorizar o procedimento cir\u00fargico, al\u00e9m das <\/span>stents farmacol\u00f3gicas<\/span><\/i>.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Contudo, esse pleito fora indeferido. Usou-se o argumento, p\u00edfio, de que <\/span>n\u00e3o haveria cobertura contratual.<\/b> Acrescentou-se, entendimento vesgo existia cl\u00e1usula expressa, vedando a concess\u00e3o dos <\/span>stents<\/span><\/i>.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Aqui, e expressamos com profundo pesar, estamos diante de dois valores:\u00a0<\/span><\/p>\n

o valor da vida, em debate diante dos custos de um procedimento cir\u00fargico; ou, em \u00faltima an\u00e1lise, o lucro do plano de sa\u00fade.<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0\u00a0<\/span> \u00c9 absurdo, vergonhoso, asseverar-se isso. Entrementes, \u00e9 o que se evidencia, lamentavelmente, do quadro f\u00e1tico aqui narrado.\u00a0<\/span><\/p>\n

HOC\u00a0 IPSUM EST.<\/span><\/i><\/p>\n

II – DO DIREITO<\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span> A recusa \u00e9 alicer\u00e7ada no que expressa a <\/span>cl\u00e1usula VII.1<\/b> do contrato em refer\u00eancia. Esse, reza, <\/span>ad litteram<\/span><\/i>:<\/span><\/p>\n

CL\u00c1USULA VII \u2013 CONDI\u00c7\u00d5ES N\u00c3O COBERTAS PELO CONTRATO<\/b><\/p>\n

VII) Fornecimento de pr\u00f3teses, \u00f3rteses e seus acess\u00f3rios, n\u00e3o ligados ao ato cir\u00fargico.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0\u00a0<\/span> Entrementes, tal conduta n\u00e3o tem abrigo legal.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Alega a Promovida que, sendo o <\/span>stent<\/span><\/i> uma pr\u00f3tese, sua cobertura est\u00e1 exclu\u00edda do plano contratado.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Assim sendo, para que se possa atingir o deslinde da quest\u00e3o, h\u00e1 de se perscrutar se o <\/span>stent<\/span><\/i> deve ser definido como pr\u00f3tese.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Nada mais \u00e9, o<\/span> stents,<\/span><\/i> que simples anel de dilata\u00e7\u00e3o, que d\u00e1 suporte \u00e0 art\u00e9ria, permitindo a fluidez do l\u00edquido sangu\u00edneo. <\/span>\u00c9 distinto da pr\u00f3tese<\/b>, pois. Essa, substitui, total ou parcialmente, o \u00f3rg\u00e3o ou o sistema natural, por outro id\u00eantico, artificial.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Acerca do tema, calha trazer \u00e0 baila esclarecedora mat\u00e9ria, de autoria de Barenaby J. Feder, publicada no The New York Times:<\/span><\/p>\n

Os stents s\u00e3o redes cil\u00edndricas de metal que se tornaram o maior segmento no mercado de dispositivos cardiol\u00f3gicos, com vendas de US$ 5 bilh\u00f5es no ano passado. Como uma alternativa para a cirurgia de ponte de safena, os cardiologistas inserem longos tubos chamados cateteres em uma veia da perna, empurrando-os pelo sistema circulat\u00f3rio at\u00e9 os vasos bloqueados ao redor do cora\u00e7\u00e3o e inflando um bal\u00e3o no fim do cateter para abrir os vasos. O procedimento \u00e9 conhecido como angioplastia. Os stents s\u00e3o inseridos atrav\u00e9s do cateter para manter o vaso aberto” (Mat\u00e9ria divulgada na internet atrav\u00e9s do site www.ultimosegundo.ig.com.br\/materias\/nytimes, em 08.04.05).\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0\u00a0<\/span> Mesmo que se considerasse o <\/span>stent<\/span><\/i> como pr\u00f3tese, ainda assim n\u00e3o poderia ser negado.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> A<\/span> exclus\u00e3o da cobertura do implante de pr\u00f3teses, \u00f3rteses e seus acess\u00f3rios, ligadas ao ato cir\u00fargico, <\/b>acha-se vedada<\/b> em raz\u00e3o do disposto na <\/b>Lei 9.656\/98 (art. 10, VII)<\/b>. <\/b>\u00a0Essa disp\u00f5e, no ponto, <\/span>verbo ad verbum<\/span><\/i>:\u00a0<\/span><\/p>\n

Art. 10.\u00a0 \u00c9 institu\u00eddo o plano-refer\u00eancia de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade, com cobertura assistencial m\u00e9dico-ambulatorial e hospitalar, compreendendo partos e tratamentos, realizados exclusivamente no Brasil, com padr\u00e3o de enfermaria, centro de terapia intensiva, ou similar, quando necess\u00e1ria a interna\u00e7\u00e3o hospitalar, das doen\u00e7as listadas na Classifica\u00e7\u00e3o Estat\u00edstica Internacional de Doen\u00e7as e Problemas Relacionados com a Sa\u00fade, da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade, respeitadas as exig\u00eancias m\u00ednimas estabelecidas no art. 12 desta Lei, exceto: (Reda\u00e7\u00e3o dada pela Medida Provis\u00f3ria n\u00ba 2.177-44, de 2001)<\/span><\/p>\n

( . . . )<\/span><\/p>\n

VII – <\/span>fornecimento de <\/b>pr\u00f3teses<\/b>, \u00f3rteses e seus acess\u00f3rios n\u00e3o ligados ao ato cir\u00fargico<\/b>; (Reda\u00e7\u00e3o dada pela Medida Provis\u00f3ria n\u00ba 2.177-44, de 2001)<\/span><\/p>\n

Art. 35-C. \u00c9 obrigat\u00f3ria a cobertura do atendimento nos casos: (Reda\u00e7\u00e3o dada pela Lei n\u00ba 11.935, de 2009)<\/span><\/p>\n

I – de emerg\u00eancia, como tal definidos o<\/span>s que implicarem risco imediato de vida ou de les\u00f5es irrepar\u00e1veis para o paciente, caracterizado em declara\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico assistente<\/b>; (Reda\u00e7\u00e3o dada pela Lei n\u00ba 11.935, de 2009)<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span> Nesse diapas\u00e3o, a implanta\u00e7\u00e3o do <\/span>stent<\/span><\/i> est\u00e1 intrinsecamente ligada ao ato cir\u00fargico. Assim, <\/span>deve ser considerada abusiva a conduta do plano de sa\u00fade<\/b>.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span> Ao negar o direito \u00e0 cobertura, prevista no contrato, como dito alhures, em face da extremada dubiedade na <\/span>mens legis contratualis<\/span><\/i>, do<\/span> que se objetiva no contrato, tal proceder traz not\u00f3rio confronto \u00e0 disciplina do C\u00f3digo Consumerista. Veja-se:<\/span><\/p>\n

C\u00d3DIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR<\/b><\/p>\n

Art. 6\u00ba – S\u00e3o direitos b\u00e1sicos do consumidor:<\/span><\/p>\n

( . . . )<\/span><\/p>\n

III \u2013 a <\/span>informa\u00e7\u00e3o adequada e clara<\/b> sobre os diferentes produtos e servi\u00e7os, com especifica\u00e7\u00e3o correta de quantidade, caracter\u00edsticas, composi\u00e7\u00e3o, qualidade e pre\u00e7o, bem como sobre os riscos que apresentem;\u00a0<\/span><\/p>\n

Art. 47 – As cl\u00e1usulas contratuais <\/span>ser\u00e3o interpretadas de maneira mais favor\u00e1vel ao consumidor<\/b>.<\/span><\/p>\n

\u201cArt. 51 \u2013 <\/span>S\u00e3o nulas de pleno direito<\/b>, entre outras, as cl\u00e1usulas contratuais relativas ao fornecimento de produtos e servi\u00e7os que:<\/span><\/p>\n

( . . . )<\/span><\/p>\n

IV \u2013 <\/span>estabele\u00e7am obriga\u00e7\u00f5es consideradas in\u00edquas, abusivas, que coloquem o consumidor em desvantagem exagerada, ou sejam incompat\u00edveis com a boa-f\u00e9 ou a equidade<\/b>;\u00a0<\/span><\/p>\n

( . . . )<\/span><\/p>\n